醫(yī)療訴訟一審程序如何進行

一、審理前的準備

1、起訴狀、答辯狀的傳送

按照我國訴訟法的規(guī)定，人民法院在受理醫(yī)療糾紛案件、立案之日起的五日內(nèi)將起訴狀副本發(fā)送被告醫(yī)療機構(gòu)，被告醫(yī)療機構(gòu)在收到起訴狀之日起十五日內(nèi)提出答辯狀、或者答辯意見。醫(yī)療機構(gòu)提出答辯狀、或者答辯意見的，人民法院應當在收到之日起五日內(nèi)將答辯狀、答辯意見副本發(fā)送給患者及其家屬。被告不提出答辯狀的，不影響人民法院審理。

2、法院的告知、調(diào)查

按照我國訴訟法的規(guī)定，人民法院對已經(jīng)決定受理的案件，應當在受理案件通知書和應訴通知書中，向醫(yī)療糾紛的雙方當事人告知有關(guān)的訴訟權(quán)利義務，或者口頭告知。法官做出的合議庭，其組成人員確定后，應當在三日內(nèi)告知醫(yī)療糾紛雙方當事人。并且可以在開庭時，由醫(yī)療糾紛雙方當事人提出回避的事由。如果患者及其家屬接到相關(guān)的文書材料的，應當及時了解訴訟程序和訴訟權(quán)利、義務，這些基本的訴訟知識對于患者及其家屬是很重要的，在庭審過程中會遇到相關(guān)的權(quán)利義務的規(guī)定，如果患者及其家屬對于相關(guān)的規(guī)定不明確的，可以向你的代理律師詢問情況。避免在法庭上“說錯話”，“搞錯程序”。

人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，在開庭三日前會書面或者口頭通知當事人和其他訴訟參與人。公開開庭審理的，應當在法院門口的公告欄中公告醫(yī)療糾紛當事人的姓名、案由和開庭的時間、地點等等。為公開開庭審理醫(yī)療糾紛案件準備條件。

在法庭庭審開始前，審判人員就開始審核訴訟材料，調(diào)查收集必要的證據(jù)。包括患者及其家屬提出的各項申請、調(diào)取的訴訟證據(jù)材料。因此，如果在這個時候患者及其家屬仍然沒有取得相關(guān)證據(jù)資料的，就應當及時向法官提出證據(jù)保全、證據(jù)調(diào)取的申請。由法官通過法律途徑取得相關(guān)的證據(jù)和資料。

如果人民法院派出人員進行調(diào)查時，應當向知道醫(yī)療糾紛情況的被調(diào)查人、或者本案的“關(guān)鍵證人”出示證件。調(diào)查筆錄經(jīng)被調(diào)查人校閱后，由被調(diào)查人、調(diào)查人簽名或者蓋章。為了保障人民法庭收集證據(jù)的完整性和可靠性，有時人民法院在必要時還可以委托外地人民法院進行調(diào)查。委托外地法院調(diào)查時，會提出明確的調(diào)查項目和要求。受委托人民法院收到委托書后，會在三十日內(nèi)完成調(diào)查。因此，從法律的設(shè)定上就可以看出在訴訟開始前，主審法官就已經(jīng)明確調(diào)查情況，在心中已經(jīng)有了對于本案的一個大體的印象。其實，有一些醫(yī)療糾紛案件如果損害事實比較清楚的，庭審的主要目的就是審核證據(jù)了。因為，在這樣的情況下，只要有相關(guān)的證據(jù)證明的，就可以認定損害的結(jié)果，案件的審判就可以做出了，所以，在這里還是要再次強調(diào)證據(jù)的重要性。

3、共同訴訟人

按照訴訟法的規(guī)定，必須共同進行訴訟的當事人沒有參加訴訟的，人民法院應當通知其參加訴訟。也就是說，如果死者的家屬、患者的家屬有很多的，并且每一個家屬都是有“原告資格”的都應當參加到訴訟中來，如果其中有的原告不能夠參加到訴訟中來的，法院應當通知其參加庭審。如果確實由于其他原因不能夠參加庭審、或者不愿意參加到庭審中來的，按照法律的規(guī)定，應當通過授權(quán)委托書的形式，將本人的訴訟權(quán)利、義務委托其他原告行使。如果確實不愿意參加訴訟的，可以聲明放棄其權(quán)利，判決結(jié)果對其也沒有法律效力。

二、開庭審理程序

1、公開開庭審理

通常情況下，法院的庭審過程都是公開開庭的。也就是說一般是允許旁聽，允許新聞媒體采訪報道的。開庭公開審理是訴訟程序的一般狀態(tài)，如果新聞媒體對患者及其家屬的案件很感興趣的，各個媒體會與法庭的主審法官聯(lián)系，在得到法官的許可后，就可以對案件的庭審過程進行報答和分析，如果本案件在社會上影響重大的，甚至我們可以看到“現(xiàn)場直播”的庭審過程。從言論糾紛訴訟的實際情況看，地方的法院都有相關(guān)的規(guī)定，如果想通過新聞媒體介入庭審過程的，患者及其家屬應當及時咨詢當?shù)胤ㄔ旱南嚓P(guān)規(guī)定。

如果是患者家屬、朋友參加庭審、旁聽法庭庭審過程的，要隨身攜帶身份證、戶口本等等證件。在法院的安監(jiān)、登記部門辦理安監(jiān)和登記后，發(fā)給旁聽證，就可以旁聽庭審過程了。在旁聽過程中，要保持安靜，不允許錄音、錄像、做記錄等等。并且旁聽者是沒有原告資格的，沒有發(fā)言權(quán)，不允許發(fā)表言論、或者與他人爭辯。僅僅是旁聽者!

另外，訴訟法也同時規(guī)定，人民法院審理醫(yī)療糾紛案件，涉及國家秘密、個人隱私或者法律另有規(guī)定的。是不允許公開開庭審理的。這樣的案件除原告、被告、法官外，不允許任何人員參加庭審過程。新聞媒體也是不允許介入的。從言論糾紛訴訟實踐看，涉及個人隱私而不公開開庭的情況多一些，其他情況引起的不公開開庭的情況很少見到。

2、身份審核

按照訴訟法的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療糾紛訴訟案件開庭審理前，書記員應當查明當事人和其他訴訟參與人是否到庭，宣布法庭紀律。開庭審理時，由審判長核對當事人，宣布案…

，宣布審判人員、書記員名單，告知當事人有關(guān)的訴訟權(quán)利義務，詢問當事人是否提出回避申請。

在這一系列訴訟程序的過程中，患者及其家屬應當認真聽取法官及其書記員的宣布，其實，這些相關(guān)的宣布就是在訴訟中患者及其家屬擁有的訴訟權(quán)利。在訴訟過程中相關(guān)當事人的行為都是通過“訴訟權(quán)利”來實現(xiàn)的。沒有超越“訴訟權(quán)利”的法庭權(quán)利，哪怕是患者及其家屬所認為的事實確實存在，但是，并不在相應的法律程序中的，仍然會被及時的制止!從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，患者及其家屬最常遇到的情況是，當患者及其家屬看到醫(yī)療機構(gòu)的代理人在說明情況、表明理由、質(zhì)證證據(jù)時，總是急于與對方進行辯論。急于反駁對方的答辯，將訴訟程序變?yōu)椤胺ㄍマq論”!而嚴格的訴訟程序可謂是“釘是釘鉚是鉚”，什么程序說什么問題，其他程序中探討的問題在此程序中是不會涉及的。由于患者及其家屬不了解訴訟程序的規(guī)定，經(jīng)常“跑題”，也經(jīng)常被法官制止。所以，在庭審過程前，應當與代理律師充分交流，適當學習訴訟法律知識，不至于經(jīng)常被法官經(jīng)常告知“這些問題都某某程序再說”。如果患者及其家屬實在是不知道訴訟程序的，就直接由代理律師發(fā)言。患者及其家屬起到輔助訴訟的作用，積極配合律師的庭審工作。

3、法庭調(diào)查、質(zhì)證

當所有程序的工作完成后，訴訟程序就進入了法庭調(diào)查的階段，法庭調(diào)查按照下列順序進行：

(一)當事人陳述、答辯;通常情況下是有患者及其家屬、代理律師宣讀起訴書，提出案由、訴訟請求、陳述案件事實及其經(jīng)過。在這個過程中，建議由律師發(fā)言，對于事實部分的敘述簡明而突出重點，切忌“眉毛胡子一把抓”，由于部分患者家屬不清楚訴訟的方式，恨不能把心里的所有冤屈統(tǒng)統(tǒng)倒出來。往往敘述的內(nèi)容繁雜和無條理，對于“關(guān)鍵問題”沒有突出重點，對于非重要的問題有過分細致。患者及其家屬說了一大堆，法官是“一頭霧水”，當發(fā)言應經(jīng)是不知所云的時候，法官往往是直接打斷患者及其家屬的發(fā)言，直接詢問案件事實!您想這樣發(fā)言的效果還不如什么都不說呢!所以，建議該部分內(nèi)容由代理律師發(fā)言，并且在開庭前準備好發(fā)言的文書，做到有的放矢，言簡意賅。

在患者及其家屬陳述完畢后，被告醫(yī)療機構(gòu)會針對原告方的起訴，進行答辯。通俗將就是反駁原告的起訴、說明自己的事實和理由、提出自己的訴訟請求等等。這個時候往往患者及其家屬“聽不得”對方的“反駁”，就要與對方“辯論”。但是，這個時候就是讓雙方敘述的過程，患者及其家屬不要在此時，急于“反駁”對方的敘述，哪怕對方說的是假話。

(二)告知證人的權(quán)利義務，證人作證，宣讀未到庭的證人證言;

從代理醫(yī)療糾紛案件的實際情況看，證人直接參與庭審程序的，是很少見到的。往往是證人提供“證人證言”，以書面證言的形式提交到法庭。因此，在這個程序中，往往是宣讀證人證言。在此之前要準備好能夠證明證人身份、證明案件事實的材料。

(三)出示書證、物證和視聽資料;

如果患者及其家屬在訴訟前，收集了相關(guān)的書證、物證和視聽資料的，也可以在訴訟庭審過程中向法庭提交。這個時候就是我們在前面向大家介紹的，證據(jù)的準備在訴訟前，在平時的觀點了!如果患者及其家屬在頭腦中始終樹立“證據(jù)的觀念”處處留心收集證據(jù)的，勢必對我們的醫(yī)療糾紛訴訟起到關(guān)鍵的作用。我代理的一個醫(yī)療糾紛案件的當事人是公安干警出身，在其父親去世后，其他親屬與醫(yī)療機構(gòu)大吵大嚷的時候，他始終是“和顏悅色”的與醫(yī)療機構(gòu)進行“協(xié)商和調(diào)解”，當他來到我的律師事務所的時候，給我提交的是與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商過程中，主治醫(yī)師承認自己醫(yī)療過錯的錄音和錄像，這樣的證據(jù)材料是我沒有預料到的!他的話語更為直接，“臥薪嘗膽”獲取證據(jù)資料。至今想起來，我們做律師的都很佩服他的“堅忍不拔”!當然，可能與他本身是“搞司法行當”有關(guān)系，但是，我想如果我們普通患者及其家屬通過律師的指導能夠取得“關(guān)鍵證據(jù)”同樣是十分可喜的，這畢竟是我們普通公民學法用法的具體體現(xiàn)，是我國法制文明的進步。所以，希望文明的患者及其家屬有充分的“證據(jù)觀念”。

從我們代理的醫(yī)療訴訟案件看，大型醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛處理人員的法律素質(zhì)同樣是很高的。我在一個醫(yī)療糾紛案件庭審過程中，對方醫(yī)療機構(gòu)出示一段，他們偷錄的患者在沒有任何輔助人員、沒有任何輔助用具的情況下自己走到廁所方便的錄像，而本案就是要追究醫(yī)療機構(gòu)鋼釘打偏，造成患者不能夠自己行走，構(gòu)成殘疾的訴訟。在法庭上對方出示這樣的證據(jù)顯然是對文明十分不利的!所以，在這里提醒我們的患者及其家屬也要具備“反偵察”的能力。不要給對方留下對自己不利的證據(jù)。否則，你的代理律師就是“口若懸河”、“巧舌如…

”也不可能否定“板上釘釘”的事實的!

(四)、對證據(jù)的質(zhì)證

在原告和被告方出示和提交相關(guān)證據(jù)的時候，對方都有權(quán)利對證據(jù)的真實性和關(guān)聯(lián)性進行質(zhì)證。通俗講，就是對對方提出的證據(jù)“認不認”，或是對真實性提出異議，比如：偽造、刪改的病歷資料，虛假證人的證言等等。在這個時候患者及其家屬就可以對對方的證據(jù)敘述提出自己的看法了!或者是提出該證據(jù)資料與本案的事實無關(guān)的異議，比如：提出另外一個患者與本案患者情況相同等等的言論，由于與本案沒有關(guān)系，是不能夠作為證據(jù)使用的，因此，是缺乏關(guān)聯(lián)性的證據(jù)，同樣可以否定作為證據(jù)的原因。

在這個過程中有很多患者及其家屬會提出要求做“病歷鑒定”確定病歷是否是后來修改、偽造的情況。但是，從目前我國“文書鑒定”的技術(shù)能夠和情況看，往往達不到患者及其家屬的預期想法，在技術(shù)上是存在很大的難度的，在全國各地的鑒定機構(gòu)情況看，地方差異很大，鑒定水平有限，不要把全部的希望完全寄托在“文書鑒定”上，否則，將不利于患者及其家屬維權(quán)的初衷。

在質(zhì)證的過程中，為審查證據(jù)的真實性，法官會向雙方提問，也可以在庭審后調(diào)查取證、向相關(guān)人員、證人核實證據(jù)等等。

4、訴訟中的法律權(quán)利

根據(jù)我國訴訟法的規(guī)定，患者及其家屬在法庭上可以提出新的證據(jù)、經(jīng)法庭許可，可以向證人、鑒定人、勘驗人發(fā)問。患者及其家屬可以要求重新進行調(diào)查、鑒定或者勘驗的，是否準許，由人民法院決定。也就是說如果患者及其家屬能夠在訴訟程序期間取得新證據(jù)的，可以向法庭提交。不過從我們代理醫(yī)療糾紛案件的訴訟經(jīng)驗看，已經(jīng)進入訴訟程序后，醫(yī)療機構(gòu)應訴也是有代理律師的，對方往往也是很小心的。到了庭審的時候在去取證，往往不會取得什么證據(jù)。就是能夠取得的證據(jù)也往往是“擦邊球”，不能夠直接證明案件事實，所以，取證在訴訟前，在平時!

如果患者及其家屬對于證人、鑒定人的證人證言、鑒定結(jié)論存在異議可以向法庭提出、也可以申請重新鑒定。但是，從訴訟經(jīng)驗看，往往這些人員是不會直接到庭參加庭審的。醫(yī)療糾紛雙方當事人都是直接對證人證言、鑒定結(jié)論直接進行質(zhì)證，確定其真實性和關(guān)聯(lián)性。

5、鑒定程序

在進行了上訴的程序后，法庭會委托相關(guān)的醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)或者人身傷害的司法鑒定機構(gòu)，進行鑒定，在鑒定完成后，將鑒定結(jié)論交到法庭，法庭宣讀鑒定結(jié)論、宣讀勘驗筆錄。醫(yī)療糾紛雙方當事人對該結(jié)論再進行質(zhì)證。就鑒定、勘驗的事實和結(jié)論的真實性和關(guān)聯(lián)性再次提出自己的看法和意見。如果鑒定結(jié)論對患者及其家屬十分不利的，就應當提出再次鑒定的申請，不過，如果患者及其家屬不能夠找到鑒定機構(gòu)明顯違反法律事實的原因，通常情況下，法官是不會同意再次做相關(guān)鑒定的，因此，患者及其家屬不要把希望寄托在再次鑒定上，這樣的申請在程序上本身就存在障礙。已經(jīng)是“下策之選”了!

6、法庭辯論

在上述法庭程序進行完成后，按照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，應當進行法庭辯論，法庭辯論按照下列順序進行：

(一)原告及其訴訟代理人發(fā)言;

(二)被告及其訴訟代理人答辯;

(三)第三人及其訴訟代理人發(fā)言或者答辯;

(四)互相辯論。

由于醫(yī)療糾紛的特殊性，在醫(yī)療技術(shù)的事實認定上是通過鑒定來確認的，所以，在這方面雙方或是認同，或是不認同，與對方辯論的情況不大。所以，雙方的代理律師往往更注重在法律適用、賠償數(shù)額的計算、責任的分擔上。不會出現(xiàn)我們在影視作品中，尤其是刑事案件庭審過程中的“唇槍舌劍”“你來我往”的激烈辯論的場面。

同時提醒患者及其家屬在此程序中，辯論的內(nèi)容為，“認定事實和適用法律”，切忌不要“跑題”，將自己的感受、心理狀態(tài)等等，一股腦的傾倒出來。如果可能的話，還是由律師代為發(fā)言好。否則，法官將會制作與本案無關(guān)的發(fā)言!

7、最后意見

在法庭辯論終結(jié)后，由審判長按照原告、被告、第三人的先后順序征詢各方最后意見。這個“最后意見”就是我們是否堅持自己的觀點，是否不改變自己的訴訟請求。也就是一句話的問題，與上面說的情況一樣。不要“跑題”。不要“長篇累牘”的訴苦。

8、調(diào)解及判決

按照我國訴訟法的規(guī)定，法庭辯論終結(jié)，應當依法做出判決。判決前能夠調(diào)解的，還可以進行調(diào)解，調(diào)解不成的，應當及時判決。也就是說，法官在判決前還是會詢問雙方當事人是否愿意調(diào)解。從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，如果雙方可以調(diào)解的在訴訟前，就可以調(diào)解完成的，更多的是因為調(diào)解不成才進入訴訟程序的。因此，訴訟程序走到這個階段，雙方要求調(diào)解的情況很少出現(xiàn)。進入判決程序的情況更為普遍。

上面的敘述就是整個一個醫(yī)療糾紛訴訟程序的鑒定描述。在這個基本程序的基礎(chǔ)上，法官根據(jù)具體情況控制和掌握程序的進行和添加。醫(yī)療糾紛雙方當事人…

法官的指揮下進行訴訟程序。下面給患者及其家屬講一下，在訴訟程序中經(jīng)常會出現(xiàn)的情況及其法律結(jié)果。

1、不到庭的法律后果

在我們代理的醫(yī)療糾紛案件中，常常出現(xiàn)一方當事人不能夠出席庭審的情況。按照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，原告(患者及其家屬)經(jīng)傳票傳喚，無正當理由拒不到庭的，或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的，可以按撤訴處理;被告(醫(yī)療機構(gòu))經(jīng)傳票傳喚，無正當理由拒不到庭的，或者未經(jīng)法庭許可中途退庭的，可以缺席判決。

也就是說，庭審的程序?qū)τ陔p方當事人都是有約束的。如果患者及其家屬確實有其他的原因，不能夠參加庭審的，可以“全權(quán)委托”你的代理律師代為發(fā)表意見，進行訴訟程序。

2、延期審理的情況

按照我國訴訟法的規(guī)定，有下列情形之一的，可以延期開庭審理：

(一)必須到庭的當事人和其他訴訟參與人有正當理由沒有到庭的;

(二)當事人臨時提出回避申請的;

(三)需要通知新的證人到庭，調(diào)取新的證據(jù)，重新鑒定、勘驗，或者需要補充調(diào)查的;

(四)其他應當延期的情形。

從我們代理的醫(yī)療糾紛案件看，第二、四中情況出現(xiàn)的很少。更多的是第一、三中情況。如果是“必須到庭的當事人”的，往往在訴訟前，法官會以傳票的形式很“嚴肅”的通知到的，如果通知不到的，還會通過公告送達的方式送達到。因為，法官也很清楚，如果該當事人不能夠到庭的，是不能夠說明案件事實的。他能夠按時參加庭審是必須通過延期的方式等待他的到來!最常見的情況是第三中情形，有新的情況出現(xiàn)在訴訟程序中，有的時候也是一方當事人為了“策略”上的考慮，作為一種達到其訴訟目的的手段，比如：拖延時間、等待患者的病情恢復等等。因此，患者及其家屬、代理律師要根據(jù)案件的具體情況，避免對自己不利的訴訟程序;合理利用訴訟的規(guī)定有利于自己的訴訟結(jié)果。

3、訴訟中止和終結(jié)

按照我國訴訟法的規(guī)定，在訴訟中出現(xiàn)特殊情況的，法官可以決定訴訟中止和終結(jié)

訴訟法規(guī)定有下列情形之一的，可以宣布中止訴訟：

(一)一方當事人死亡，需要等待繼承人表明是否參加訴訟的;由于醫(yī)療訴訟是患者及其家屬一起作為原告進行訴訟的，因此，即使在訴訟過程中，患者死亡的，死者家屬仍然可以繼續(xù)進行訴訟程序;

(二)一方當事人喪失訴訟行為能力，尚未確定法定代理人的;這樣的情況類同于上面的敘述的情況，也不是太大的問題。不會成為患者家屬的訴訟障礙。按照訴訟法的相關(guān)規(guī)定，一方當事人喪失訴訟行為能力，患者家屬就是其法定代理人，就可以代理患者進行訴訟程序;

(三)作為一方當事人的法人或者其他組織終止，尚未確定權(quán)利義務承受人的;這樣的情況比較少見，某些民辦醫(yī)院偶爾會出現(xiàn)這樣的情況，不過萬一出現(xiàn)這樣的情況的，很可能就不是等待確定權(quán)利義務承受人了。往往是對方見到情況不妙，“卷鋪蓋”跑人了!患者及其家屬面臨的不是中止的情況，更可能的是法官宣布終結(jié)訴訟，就是下面我們敘述的情況了!

(四)一方當事人因不可抗拒的事由，不能參加訴訟的;

(五)本案必須以另一案的審理結(jié)果為依據(jù)，而另一案尚未審結(jié)的;

(六)其他應當中止訴訟的情形。

為了防止案件“久拖不決”，訴訟法同時規(guī)定，中止訴訟的原因消除后，恢復訴訟。醫(yī)療糾紛訴訟程序會繼續(xù)進行下去。

訴訟法規(guī)定有下列情形之一的，可以宣布終結(jié)訴訟：

(一)原告死亡，沒有繼承人，或者繼承人放棄訴訟權(quán)利的;

(二)被告醫(yī)療機構(gòu)或者組織破產(chǎn)或者被撤銷，沒有財產(chǎn)，也沒有應當承擔義務的人的。如果出現(xiàn)這樣的情況的，患者及其家屬將面臨無法得到判決結(jié)果的問題。就是有判決結(jié)論，患者及其家屬勝訴，也會遇到“執(zhí)行難”的問題。這樣的情況往往是“誠信極差”的醫(yī)療機構(gòu)做出的事情。也是患者及其家屬最不愿意看到的情況。

好在，上述兩種情況出現(xiàn)的幾率都不高!由于醫(yī)療訴訟是患者及其家屬一起作為原告進行訴訟的，因此，即使在訴訟過程中，患者死亡的，死者家屬仍然可以繼續(xù)進行訴訟程序，這在法律上不會成為什么重大的障礙。法院有相關(guān)的執(zhí)行程序，患者及其家屬還可以追究他們的法律責任。

4、庭審筆錄的形成

按照訴訟法的規(guī)定，庭審過程中書記員應當將法庭審理的全部活動記入筆錄，由審判人員和書記員簽名。

法庭筆錄應當當庭宣讀，也可以告知當事人和其他訴訟參與人當庭或者在五日內(nèi)閱讀。當事人和其他訴訟參與人認為對自己的陳述記錄有遺漏或者差錯的，有權(quán)申請補正。法庭筆錄由當事人和其他訴訟參與人簽名或者蓋章。

如果患者及其家屬對于判決的結(jié)果不服，想通過上訴審程序進行二審程序的，二審法院會調(diào)取一審法院的庭審筆錄，審查一審的訴訟程序，作為二審改判的法律依據(jù)。因此，患者及其家屬要在簽字前，閱讀和審查庭審筆錄的內(nèi)容。

5、宣判的形式和時間

按照我國訴訟法的規(guī)定，人民法院對公開審理或者不公開審理的案件，一律…

開宣告判決。當庭宣判的，應當在十日內(nèi)發(fā)送判決書;定期宣判的，宣判后立即發(fā)給判決書。宣告判決時，必須告知當事人上訴權(quán)利、上訴期限和上訴的法院。

判決書是一個訴訟階段結(jié)束的標準，如果患者及其家屬對判決結(jié)果滿意的，應當?shù)却显V期的經(jīng)過，這樣才是一份生效的法律判決。患者及其家屬可以申請法院執(zhí)行判決結(jié)果。如果患者及其家屬對訴訟結(jié)果不服的，應當按照判決書中規(guī)定的時間，及時提出上訴。由于上訴是根據(jù)對一審的不服提出的，不同于上訴的訴訟要求，因此，建議患者及其家屬由代理律師撰寫上訴狀。針對性的提出上訴請求事實和理由。

6、關(guān)于審理期限

按照我國訴訟法的規(guī)定，法院的訴訟程序分為：普通程序和簡易程序。相關(guān)的審理期限也不相同。

（一）、普通法律程序?qū)徖砥谙?/p>

人民法院適用普通程序?qū)徖淼陌讣瑧斣诹钢掌鹆鶄€月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長的，由本院院長批準，可以延長六個月;還需要延長的，報請上級人民法院批準。

按照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療訴訟程序中，鑒定的時間是不能夠計算到審理期限的。也就是說上面的時限是“純庭審”的時限，不包括鑒定的時間，因此，這樣計算過來，一個訴訟階段下來，患者及其家屬得到一審判決書的時間會在十個月到一年的時間上。可以說醫(yī)療糾紛訴訟是一個“持久戰(zhàn)”，是一次“曠日持久”的不斷提交材料、進行程序、說明事實、開庭、開鑒定會的過程。對于患者及其家屬和代理律師來將都是一個非常勞心、勞力的過程。因此，在這里再次提醒患者及其家屬在訴訟前要做好充分的心理準備。要做好“持久戰(zhàn)”的準備，患者家屬同時要做好時間、精力、金錢的準備。

（二）、簡易程序?qū)徖砥谙?/p>

針對我國醫(yī)療糾紛層出不窮的事實，我國訴訟法也規(guī)定，對于基層人民法院和它派出的法庭審理醫(yī)療糾紛案件事實清楚、權(quán)利義務關(guān)系明確、爭議不大的簡單的醫(yī)療糾紛案件，可以適用簡易程序。對于簡單的醫(yī)療糾紛案件，患者及其家屬可以口頭起訴。醫(yī)療糾紛當事人雙方可以同時到基層人民法院或者它派出的法庭，請求解決糾紛。基層人民法院或者它派出的法庭可以當即審理，也可以另定日期審理。基層人民法院和它派出的法庭審理簡單的民事案件，可以用簡便方式隨時傳喚當事人、證人。簡單的醫(yī)療糾紛案件由審判員一人獨任審理。法院適用簡易程序?qū)徖戆讣瑧斣诹钢掌鹑齻€月內(nèi)審結(jié)。

適用簡易程序的往往都是案件事實非常清楚、對方完全承認的案件。實踐上這樣的案件更多的就是為了確定賠償數(shù)額一個問題。否則在認定事實這一個方面就要走鑒定程序，時間就會增加很多，就不再是簡易程序了。按照訴訟法的規(guī)定，當事人就適用簡易程序提出異議，人民法院認為異議成立的，或者人民法院在審理過程中發(fā)現(xiàn)不宜適用簡易程序的，應當將案件轉(zhuǎn)入普通程序?qū)徖怼Ｒ簿褪钦f將簡易程序轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ǔ绦虻模€是為六個月的審理期限。

7、判決書的形成

按照我國訴訟法的規(guī)定，判決書應當寫明：

(一)案由、訴訟請求、爭議的事實和理由;

(二)判決認定的事實、理由和適用的法律依據(jù);

(三)判決結(jié)果和訴訟費用的負擔;

(四)上訴期間和上訴的法院。

判決書由審判人員、書記員署名，加蓋人民法院印章。

前面我們說過，判決書是一個訴訟階段結(jié)束的標準，如果患者及其家屬對判決結(jié)果滿意的，應當?shù)却显V期的經(jīng)過，這樣才是一份生效的法律判決。患者及其家屬可以申請法院執(zhí)行判決結(jié)果。如果患者及其家屬對訴訟結(jié)果不服的，應當按照判決書中規(guī)定的時間，及時提出上訴。由于上訴是根據(jù)對一審的不服提出的，不同于上訴的訴訟要求，因此，建議患者及其家屬由代理律師撰寫上訴狀。針對性的提出上訴請求事實和理由。由于患者在遞交的上訴狀中有對一審判決、審理法官、對方當事人不滿意的敘述，因此，在上訴狀的遞交上不愿意直接遞交到原一審法官的手中。想直接提交到二審法官的手中，其實這是對訴訟程序的誤解。按照我國訴訟法的規(guī)定，當事人直接向第二審人民法院上訴的，第二審人民法院應當在五日內(nèi)將上訴狀移交原審人民法院。因為，這關(guān)系到法院之間的一個工作程序問題，原審法院是必須對上訴案件寫出法律意見提交到二審法院的。也就是說一審法官是必須看到上訴狀的。在這個問題上患者及其家屬不要“繞道求遠”，應當按照法律規(guī)定的程序進行。如果你的身邊有代理律師的，這都會成為問題。哪怕是該律師沒有醫(yī)療專業(yè)背景，對于訴訟程序還是很熟悉的。律師代理案件的作用就顯現(xiàn)出來了!

8、判決書的生效

按照我國訴訟法的規(guī)定，最高人民法院的判決、裁定，以及依法不準上訴或者超過上訴期沒有上訴的判決、裁定，是發(fā)生法律效力的判決、裁定。

通常情況下，上訴期為十五天，從患者及其家屬接到判決書之日起計算。只有經(jīng)過了上訴期才是發(fā)生法律效力的判決，才可以申請法院的執(zhí)行。

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