申請醫療過錯鑒定書的格式是怎么樣的

醫療過錯鑒定申請書

申請人：姓名：______，性別：_____，出生年月：______，民族：_____，工作單位：______，職業：______，住址：_______，聯系電話：_______。

被申請人：_______(單位名稱，要寫全稱)，地址：_______，聯系電話：_______，法定代表人(負責人)：_______(姓名)，職務：_______。

申請事項：

申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定：

1、被申請人在接受診治過程中是否有醫療手術事實存在；

2、如有醫療損害事實發生，申請人的醫療行為與損害事實是否有直接因果關系；

3、申請人的醫療行為是否有醫療過錯；如果醫療行為有過錯，是否構成醫療事故。

事實和理由：

_____年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因__________(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

_____?衛生局

申請人：_____

_____年_____月_____日

看完本文的內容之后，大家對于醫療鑒定書的格式是怎么樣的都清楚了吧，本文的內容就是相關的介紹。在實際中，對于發生醫療過錯之后，一旦申請了鑒定那么就會有相應的鑒定書，這對于解決醫療過錯糾紛十分重要。如果您有其他問題，歡迎咨詢律聊網專業律師。