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醫(yī)療事故異地鑒定怎么做

2023-06-06 10:48發(fā)布

醫(yī)療事故異地鑒定怎么做

醫(yī)療事故異地鑒定怎么做

醫(yī)療事故異地鑒定制度的內(nèi)涵

醫(yī)療事故異地鑒定制度,是指醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)療事故爭議發(fā)生地以外的地方醫(yī)學會組織的制度。其與醫(yī)療事故就地鑒定相比,有相同點也有不同點。

第一,醫(yī)療事故異地鑒定仍由地方醫(yī)學會組織。醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故鑒定,是《醫(yī)療事故處理條例》第21條的規(guī)定,異地鑒定也應遵循這一規(guī)定。幾年來,醫(yī)學會在組織醫(yī)療事故鑒定方面做了大量工作,事實證明,它具有醫(yī)療事故鑒定所需要的獨特優(yōu)勢和綜合能力。

第二,組織異地鑒定的醫(yī)學會,與發(fā)生醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機構(gòu)不存在親疏關(guān)系。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)療事故爭議發(fā)生地以外的醫(yī)學會組織,這是醫(yī)療事故異地鑒定制度的核心。目前,患方對醫(yī)療事故鑒定的公正性持懷疑態(tài)度,主要原因在于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學會的親疏關(guān)系上。因此,要提高患方對醫(yī)療事故鑒定公正性的信任度,就必須在機制上有所創(chuàng)新。

第三,醫(yī)療事故鑒定專家鑒定組由異地專家組成。既然醫(yī)療事故鑒定異地進行,專家鑒定組自然也應由醫(yī)療事故爭議發(fā)生地之外的專家組成。否則,實行醫(yī)療事故異地鑒定制度就沒有任何意義。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定,醫(yī)學會是醫(yī)療事故鑒定工作的組織者,而真正有權(quán)鑒定的是“隨機抽取”產(chǎn)生的專家。

開展異地鑒定需要考慮的問題

首先,異地鑒定是否違反現(xiàn)行法律規(guī)定。《醫(yī)療事故處理條例》第20條、第21條及第22條規(guī)定,對衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議及醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需要進行醫(yī)療事故鑒定的,要交由和委托醫(yī)學會組織鑒定。市區(qū)級醫(yī)學會負責組織首次鑒定,省級醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。同時規(guī)定,當事人對首次鑒定結(jié)論不服的,可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。從這些規(guī)定看,異地鑒定與現(xiàn)行規(guī)定并無沖突。

其次,異地鑒定是否方便當事人。《條例》第3條規(guī)定,處理醫(yī)療事故,除了要做到公開、公平、及時外,還要做到便民。現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定體制實行屬地化的原因,是基于患者在居住地就醫(yī),與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故爭議后,由當?shù)氐尼t(yī)學會組織鑒定,對醫(yī)患雙方都非常方便。

但“便民”作為一項原則,不能僅僅理解為距離的遠近,還應該有更深層次的理解。比如,醫(yī)療事故鑒定制度是否有利于患者伸張自己的權(quán)利等。建立醫(yī)療事故異地鑒定制度,其目的不是否定現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定制度,相反,正是在保留現(xiàn)行鑒定制度的基礎(chǔ)上,再給患者及醫(yī)療機構(gòu)多一個選擇。從這個角度說,異地鑒定更加方便當事人。

第三,異地鑒定是否增加當事人的經(jīng)濟負擔。異地鑒定可能增加當事人的費用支出,主要是交通費、住宿費和通訊費。在這三部分費用中,最主要的還是交通費和住宿費。《條例》第51條第1款規(guī)定:“參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。”所以,患方因醫(yī)療事故異地鑒定而增加的交通費、住宿費等,是可以獲得合理賠償?shù)摹?/p>

如果異地鑒定制度安排得當,可以減少上述費用。如抽取鑒定專家的環(huán)節(jié),可以在當?shù)蒯t(yī)學會的主持下,從異地鑒定地的“專家?guī)臁敝须S機抽取。這樣,可使患者的信任度提高,醫(yī)療事故爭議的處理周期縮短,大大降低醫(yī)患雙方的實際支出和所付出的精力。

第四,異地鑒定是否有利于解決糾紛。目前醫(yī)療事故爭議難解決的癥結(jié),在于患方不接受不利于自己的鑒定結(jié)論。其原因是多方面的,但主要原因是對“當?shù)亍睂<诣b定的公正性表示懷疑。這種懷疑基于兩個因素,一是“當?shù)亍睂<冶舜酥g比較熟悉。二是醫(yī)療機構(gòu)在“當?shù)亍庇幸欢ǖ挠绊懥Α?/p>

這就需要我們采取措施打消患方的疑慮,除了要在鑒定的實體公正性上下功夫外,還要在鑒定的程序公正性上下功夫。沒有程序上的公正,實體上的公正就沒有保障。醫(yī)療事故異地鑒定制度的建立,不論從程序上還是實體上,都為滿足患方公正性的要求,提供了制度平臺。這對醫(yī)患雙方來說,無疑是一個新的相互認可的解決問題的機制。

建立異地鑒定制度的意義

首先,可有效提高患者對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的信任度。對現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定制度,患者最擔心“地方保護”作祟,在這種心態(tài)下,往往很難接受與自己預期有差距的鑒定結(jié)論。開展異地鑒定,雖不能完全避免鑒定專家“胳膊朝里拐”的問題,但這一制度可避免來自行政等方面的干涉,在更大程度上防止不公因素。

其次,可有效消除鑒定專家的顧慮。醫(yī)療事故鑒定專家都是知名專家,他們參加鑒定是盡社會責任。保護好他們,特別是調(diào)動好他們的積極性,是保證鑒定結(jié)論客觀、公正的前提條件。目前,鑒定專家承受著較大的壓力,有來自醫(yī)方的,也有來自患方的。與就地鑒定相比,異地鑒定的專家比較超脫,減少了許多要考慮的利害關(guān)系。

第三,可有效促進醫(yī)療事故爭議的行政處理。在就地鑒定的制度中,由于發(fā)生醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機構(gòu)和負責組織鑒定的醫(yī)學會,都處于當?shù)匦l(wèi)生行政部門管轄范圍內(nèi),即使衛(wèi)生行政部門沒有任何干預案件的行為,也容易被外界誤認為有礙公正。而異地鑒定將案件跨地區(qū)交出去鑒定,上述誤解的條件不再存在了,衛(wèi)生部門處理醫(yī)療事故爭議會感覺輕松。

合理安排好異地鑒定制度

第一,將異地鑒定作為一種可供選擇的鑒定制度。在實行異地鑒定制度的同時,應繼續(xù)保留醫(yī)療事故就地鑒定的制度。異地鑒定制度中的“異地”,可以是同省內(nèi)的異地,也可以是跨省的異地。在實踐中,醫(yī)患雙方采用何種醫(yī)療事故鑒定制度,是選擇省內(nèi)的異地鑒定,還是跨省的異地鑒定,可由他們自己協(xié)商確定。在醫(yī)患雙方協(xié)商不成時,應當優(yōu)先采用患方的選擇。

第二,醫(yī)療事故異地鑒定應當有組織地進行。《醫(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療事故鑒定的啟動、鑒定專家的產(chǎn)生、鑒定的過程、鑒定后的審核等,都有明確的規(guī)定,有些要求是對醫(yī)學會提出的,有的是針對衛(wèi)生行政部門的,這些規(guī)定要求都適用于醫(yī)療事故異地鑒定。所以,不同地區(qū)之間開展醫(yī)療事故異地鑒定的合作,有關(guān)的醫(yī)學會、衛(wèi)生行政部門等,應事先形成共識,就具體操作問題達成協(xié)議或者默契。

第三,異地鑒定不宜搞成固定對應管轄模式。建立醫(yī)療事故異地鑒定制度的目的,是為了確保醫(yī)療事故鑒定的獨立性和公正性,應避免形成醫(yī)學會之間固定對應管轄,也就是不能搞成甲乙兩地固定互換進行鑒定的形式,防止影響醫(yī)療事故異地鑒定作用的發(fā)揮。

第四,異地鑒定應當采取就近的原則。醫(yī)療事故異地鑒定與就地鑒定相比,將會增加醫(yī)患雙方當事人的經(jīng)濟負擔,尤其是患方的負擔。所以,在提高患方對醫(yī)療事故鑒定信任度時,也要注重患方的經(jīng)濟承受能力,采取就近異地鑒定的原則,既可達到鑒定的公正,也可方便當事人,減輕患者的負擔。

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