化解醫(yī)療糾紛的途徑

1.在自愿、公平和合法的平臺(tái)上協(xié)商解決醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的協(xié)商解決屬于民事法律行為，民事行為有效的原則是平等主體之問(wèn)的自愿、公平和合法。醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時(shí)，都應(yīng)該保持誠(chéng)實(shí)、守信和理信的態(tài)度，對(duì)醫(yī)療糾紛的主要原因、事實(shí)經(jīng)過(guò)、責(zé)任程度、賠償金額進(jìn)行平等協(xié)商。協(xié)商不成的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡早告知患方處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的三條途徑，積極進(jìn)入鑒定程序，或者上訴到人民法院。對(duì)死亡病人死亡原因有疑義的，在規(guī)定時(shí)效內(nèi)告知患方可以進(jìn)行尸體解剖，明確死亡原因,以避免矛盾的激化。

2.建立健全信息公開(kāi)制度醫(yī)療信息是一種有用的、稀缺的資源，它大部分掌握在醫(yī)院和醫(yī)生手里，因而患方有權(quán)要求醫(yī)院信息資源的自由流動(dòng)，以減少醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)性。除了衛(wèi)生部規(guī)定的，對(duì)病歷信息部分內(nèi)容的公開(kāi)外，醫(yī)院的其他公共信息如醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益、價(jià)格、費(fèi)用等也應(yīng)定期在公開(kāi)媒體上盡可能詳細(xì)地公布，使患者能較容易地使用這些醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息，為患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生以及對(duì)疾病的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性的理解對(duì)疾病變化的承受力等提供及時(shí)可靠的信息。

3.簽定合法有效的醫(yī)療糾紛協(xié)商解決協(xié)議書(shū)協(xié)議書(shū)的簽定應(yīng)該在有一方或者雙方律師參與的情況下，雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議后簽定。為的是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書(shū)。為預(yù)防患方經(jīng)過(guò)協(xié)議后又反悔，患方再次起訴或者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)方不妨在協(xié)議中約定“醫(yī)患雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)”，也可以在協(xié)議書(shū)上載明一方不履行協(xié)議所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。關(guān)于賠償數(shù)額的確定，如果醫(yī)患雙方明確了該醫(yī)療糾紛構(gòu)成醫(yī)療事故的，最好約定為“賠償”，沒(méi)有約定的可以用“補(bǔ)償”的字眼。協(xié)議書(shū)中對(duì)糾紛原因、性質(zhì)等事實(shí)的認(rèn)定，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)入?yún)f(xié)議。簽定過(guò)程最好再經(jīng)過(guò)公正程序，以增強(qiáng)其法律效力。協(xié)議書(shū)的內(nèi)容不得出現(xiàn)違反法律規(guī)定和公共利益的內(nèi)容，如“患者不得就此事以任何理由起訴”等，否則，這種協(xié)議書(shū)這一部分是無(wú)效的。

4.公安機(jī)關(guān)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保護(hù)力度公安機(jī)關(guān)切實(shí)履行衛(wèi)生部和公安部的衛(wèi)通(2001)l2號(hào)的聯(lián)合通告。醫(yī)方對(duì)無(wú)理取鬧、擾亂正常醫(yī)療秩序的患方，應(yīng)積極取證，并與公安、司法機(jī)關(guān)聯(lián)系，由司法機(jī)關(guān)依照<條例》做出相應(yīng)的處罰措施，構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任，對(duì)因患方行為造成民事后果的，由醫(yī)方依照<民法通則》追究其民事賠償責(zé)任，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。而不能無(wú)原則地私了，濫用協(xié)商途徑。

5.進(jìn)一步完善醫(yī)療不良事件報(bào)告制度不良事件報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有利的，也是<條例》及其配套政策對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門(mén)的要求。它的建立與完善的最終目的是要發(fā)現(xiàn),分析整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的不安全問(wèn)題。它有利于衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生率及處理情況有個(gè)宏觀的認(rèn)識(shí)，分析發(fā)生原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。由于目前衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的評(píng)比和評(píng)審辦法，都將是否發(fā)生醫(yī)療事故作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，因此，對(duì)醫(yī)院自覺(jué)上報(bào)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生了負(fù)面影響，部分醫(yī)院是“能瞞就瞞，能賴就賴”。建議盡快制定新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療事故和糾紛報(bào)告后對(duì)醫(yī)院審的擔(dān)憂。

6.對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任者的行政處理宜從輕<條例》第55條規(guī)定了，醫(yī)務(wù)人員如果發(fā)生了醫(yī)療事故，要受到行政或者紀(jì)律處分，嚴(yán)重者還有可能被責(zé)令停業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。<條例》這樣規(guī)定的目的是為了給醫(yī)務(wù)人員敲個(gè)警鐘，使其盡職盡責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度行醫(yī)，盡量杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。但是規(guī)定過(guò)嚴(yán)，責(zé)任過(guò)重，將嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使其產(chǎn)生防御性醫(yī)療行為，導(dǎo)致有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，加重病人和國(guó)家的負(fù)擔(dān)，也將影響臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最終受損害的還是廣大患者。綜上，醫(yī)療糾紛的醫(yī)患雙方協(xié)商解決是一種合法的民事法律行為，為<條例》等法律所允許。但是，醫(yī)患雙方協(xié)商解決也存在可能的賠償不公，醫(yī)院瞞報(bào)醫(yī)療不良事件，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)同一性質(zhì)醫(yī)療不良事件的責(zé)任醫(yī)務(wù)人員行政處理不公的弊端。建議建立健全醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息公開(kāi)制度，醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任者宜從輕進(jìn)行行政處理，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益。

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