化解醫(yī)療糾紛的途徑

1.在自愿、公平和合法的平臺上協(xié)商解決醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛的協(xié)商解決屬于民事法律行為，民事行為有效的原則是平等主體之問的自愿、公平和合法。醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時，都應該保持誠實、守信和理信的態(tài)度，對醫(yī)療糾紛的主要原因、事實經(jīng)過、責任程度、賠償金額進行平等協(xié)商。協(xié)商不成的，醫(yī)療機構(gòu)應盡早告知患方處理醫(yī)療事故爭議的三條途徑，積極進入鑒定程序，或者上訴到人民法院。對死亡病人死亡原因有疑義的，在規(guī)定時效內(nèi)告知患方可以進行尸體解剖，明確死亡原因,以避免矛盾的激化。

2.建立健全信息公開制度醫(yī)療信息是一種有用的、稀缺的資源，它大部分掌握在醫(yī)院和醫(yī)生手里，因而患方有權(quán)要求醫(yī)院信息資源的自由流動，以減少醫(yī)療的風險性。除了衛(wèi)生部規(guī)定的，對病歷信息部分內(nèi)容的公開外，醫(yī)院的其他公共信息如醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益、價格、費用等也應定期在公開媒體上盡可能詳細地公布，使患者能較容易地使用這些醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)信息，為患者選擇醫(yī)院、醫(yī)生以及對疾病的不確定性和高風險性的理解對疾病變化的承受力等提供及時可靠的信息。

3.簽定合法有效的醫(yī)療糾紛協(xié)商解決協(xié)議書協(xié)議書的簽定應該在有一方或者雙方律師參與的情況下，雙方協(xié)商達成協(xié)議后簽定。為的是能夠制作較為規(guī)范的協(xié)議書。為預防患方經(jīng)過協(xié)議后又反悔，患方再次起訴或者申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)方不妨在協(xié)議中約定“醫(yī)患雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)”，也可以在協(xié)議書上載明一方不履行協(xié)議所應承擔的法律責任。關(guān)于賠償數(shù)額的確定，如果醫(yī)患雙方明確了該醫(yī)療糾紛構(gòu)成醫(yī)療事故的，最好約定為“賠償”，沒有約定的可以用“補償”的字眼。協(xié)議書中對糾紛原因、性質(zhì)等事實的認定，應詳細寫入?yún)f(xié)議。簽定過程最好再經(jīng)過公正程序，以增強其法律效力。協(xié)議書的內(nèi)容不得出現(xiàn)違反法律規(guī)定和公共利益的內(nèi)容，如“患者不得就此事以任何理由起訴”等，否則，這種協(xié)議書這一部分是無效的。

4.公安機關(guān)應加大對醫(yī)療機構(gòu)的保護力度公安機關(guān)切實履行衛(wèi)生部和公安部的衛(wèi)通(2001)l2號的聯(lián)合通告。醫(yī)方對無理取鬧、擾亂正常醫(yī)療秩序的患方，應積極取證，并與公安、司法機關(guān)聯(lián)系，由司法機關(guān)依照<條例》做出相應的處罰措施，構(gòu)成犯罪的，追究刑事責任，對因患方行為造成民事后果的，由醫(yī)方依照<民法通則》追究其民事賠償責任，維護醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。而不能無原則地私了，濫用協(xié)商途徑。

5.進一步完善醫(yī)療不良事件報告制度不良事件報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益是有利的，也是<條例》及其配套政策對各級醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門的要求。它的建立與完善的最終目的是要發(fā)現(xiàn),分析整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的不安全問題。它有利于衛(wèi)生行政部門對管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生率及處理情況有個宏觀的認識，分析發(fā)生原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。由于目前衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的評比和評審辦法，都將是否發(fā)生醫(yī)療事故作為一項重要指標，因此，對醫(yī)院自覺上報醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生了負面影響，部分醫(yī)院是“能瞞就瞞，能賴就賴”。建議盡快制定新的評審標準，減少醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療事故和糾紛報告后對醫(yī)院審的擔憂。

6.對醫(yī)療事故責任者的行政處理宜從輕<條例》第55條規(guī)定了，醫(yī)務(wù)人員如果發(fā)生了醫(yī)療事故，要受到行政或者紀律處分，嚴重者還有可能被責令停業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書。<條例》這樣規(guī)定的目的是為了給醫(yī)務(wù)人員敲個警鐘，使其盡職盡責，嚴格按照規(guī)章制度行醫(yī)，盡量杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。但是規(guī)定過嚴，責任過重，將嚴重影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使其產(chǎn)生防御性醫(yī)療行為，導致有限醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴重浪費，加重病人和國家的負擔，也將影響臨床醫(yī)學的發(fā)展，最終受損害的還是廣大患者。綜上，醫(yī)療糾紛的醫(yī)患雙方協(xié)商解決是一種合法的民事法律行為，為<條例》等法律所允許。但是，醫(yī)患雙方協(xié)商解決也存在可能的賠償不公，醫(yī)院瞞報醫(yī)療不良事件，衛(wèi)生行政機關(guān)對同一性質(zhì)醫(yī)療不良事件的責任醫(yī)務(wù)人員行政處理不公的弊端。建議建立健全醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息公開制度，醫(yī)療不良事件報告制度，對醫(yī)療事故責任者宜從輕進行行政處理，從長遠角度促進醫(yī)學科學的發(fā)展，維護醫(yī)患雙方的合法利益。

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