醫(yī)療糾紛如何索賠

醫(yī)療侵權(quán)有兩種，醫(yī)療事故損害和一般醫(yī)療侵權(quán)損害(非醫(yī)療事故，也習(xí)慣稱之為醫(yī)療過錯(cuò))。兩種損害在賠償適用的依據(jù)上不同，前者適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，后者適用《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱“高院解釋”)，由此，兩者在賠償項(xiàng)目，賠償額上有很大的差異，簡(jiǎn)單來說，醫(yī)療事故侵權(quán)的賠償額遠(yuǎn)低于一般醫(yī)療損害的賠償額。在此，暫不討論什么是醫(yī)療事故、什么是醫(yī)療過錯(cuò)，只討論如何計(jì)算賠償額。

醫(yī)療事故損害的賠償

醫(yī)療事故損害賠償?shù)囊罁?jù)是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

1、醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。需要注意的醫(yī)療費(fèi)不包括原發(fā)病，舉例來說，因?yàn)殛@尾炎做闌尾切除手術(shù)，損傷了結(jié)腸，闌尾切除的醫(yī)療費(fèi)是不賠的。對(duì)于基本醫(yī)療費(fèi)，目前沒有一個(gè)明確的界定，在實(shí)踐中也很難作出確定，

2、誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各地不一樣，一般在每天20元左右。

4、陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。“平均生活費(fèi)”在某些地區(qū)也稱之“人均消費(fèi)性支出”，一般賠償年限都按最高來算。事故發(fā)生地是指省、自治區(qū)、直轄市以及計(jì)劃單列市。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民是有區(qū)別的。需要注意的是，殘疾賠償有一個(gè)系數(shù)的問題，根據(jù)《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定，醫(yī)療事故的等級(jí)與傷殘等級(jí)具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，具體來說，一級(jí)乙等醫(yī)療事故患者的傷殘等級(jí)為一級(jí)，二級(jí)甲等為二級(jí)傷殘，二級(jí)乙等為三級(jí)傷殘，以此類推。一級(jí)傷殘的賠償系數(shù)是100%，十級(jí)傷殘的賠償系數(shù)是10%。舉例計(jì)算：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為三級(jí)戊等，對(duì)應(yīng)的傷殘等級(jí)是十級(jí)，事故發(fā)生地為北京，賠償權(quán)利人為城鎮(zhèn)居民，年齡30歲，定殘時(shí)間是2007年，經(jīng)查2006年北京城鎮(zhèn)人均消費(fèi)性支出為14825.0元。殘疾賠償金=14825×30×10%，10%為10級(jí)傷殘的賠償系數(shù)。

6、殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

7、喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。

9、交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

10、住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

11、精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。

12、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

一般醫(yī)療侵權(quán)損害

一般醫(yī)療侵權(quán)損害的賠償依據(jù)是《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。

1、醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。

2、誤工費(fèi)

根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、護(hù)理費(fèi)

根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。

護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過二十年。

受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。

4、交通費(fèi)

根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

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