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旅許可（ ）____號
_____________：
你（單位）于_____年____月_____日取得的________的行政許可，經審查，系_____________________________（此處寫明違法取得的情形）。
根據《中華人民共和國行政許可法》第六十九條第____款第____項的規定，我局決定予以撤銷。
你（單位）對本決定不服，可以自接到本決定書之日起六十日內向我局申請行政復議，也可在三個月內向人民法院起訴。
_______________（印）
_____年_____月_____日
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