普人社發(fā)〔2013〕15號(hào)

各縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局，市局相關(guān)科室，市社保局、醫(yī)保中心、勞動(dòng)監(jiān)察支隊(duì)：

為貫徹落實(shí)新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國國務(wù)院令586號(hào))、《工傷認(rèn)定辦法》(人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào))及《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法的通知》(云政發(fā)〔2011〕255號(hào))，進(jìn)一步貫徹落實(shí)人社部門“三大工程”，創(chuàng)新工作方法，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序，特制定《普洱市工傷認(rèn)定規(guī)程》。現(xiàn)將《普洱市工傷認(rèn)定規(guī)程》印發(fā)各縣(區(qū))，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：1.普洱市工傷認(rèn)定流程圖(簡易)

2.普洱市工傷認(rèn)定流程圖

3.普洱市縣(區(qū))工傷認(rèn)定接待登記簿

4.普洱市縣(區(qū))工傷認(rèn)定工作統(tǒng)計(jì)表

5.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

6.普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證

7.普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單

8.普洱市延長工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限申請(qǐng)表

9.普洱工傷認(rèn)定延長申請(qǐng)時(shí)限通知書

10.工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書

11.普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書

12.工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書

13.工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書

14.工傷認(rèn)定中止通知書

15.普洱市工傷認(rèn)定舉證通知書

16.認(rèn)定工傷決定書

17.不予認(rèn)定工傷決定書

18.工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證

19.普洱市工傷認(rèn)定調(diào)查筆錄

普洱市人力資源和社會(huì)保障局2013年1月21日

普洱市工傷認(rèn)定工作規(guī)程

第一章總則

第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定工作程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》和《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)程。

第二條普洱市開展工傷認(rèn)定工作，適用本規(guī)程。

第三條市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)全市工傷認(rèn)定工作，各縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)收件、初審、送達(dá)、檔案管理等工傷認(rèn)定過程中的相關(guān)工作。

第二章申請(qǐng)

第四條職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向所在縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，所在縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局填寫《普洱市工傷認(rèn)定接待登記簿》、《普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料接收憑證》和《普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料清單》。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響，用人單位不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的，用人單位應(yīng)提出書面申請(qǐng)，填寫《普洱市延長工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限申請(qǐng)表》，經(jīng)所在縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局同意，并向用人單位出具《普洱市延長工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限通知書》，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。

第五條用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向所在地人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第六條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

(一)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(一式兩份);

(二)受傷害職工的有效身份證明;

(三)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的有效證明材料;

(四)用人單位事故調(diào)查報(bào)告書(個(gè)人申報(bào)的不必提供);

(五)兩人以上的證人證言;

(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷情診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書。

有下列不同情形的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：

(一)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明;

(二)工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害死亡或工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害死亡的，提交有關(guān)部門出具的死亡證明書及事故調(diào)查報(bào)告書;

(三)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明、人民法院的判決書或者其他有效證明;

(四)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或其它有效證明;發(fā)生事故下落不明要求認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

(五)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;

(六)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明及住院相關(guān)材料;

(七)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交事發(fā)地縣級(jí)以上有關(guān)部門出具的有效證明;

(八)有證據(jù)顯示受傷職工有酗酒或者吸毒嫌疑的，而申請(qǐng)人未能提供相反有效證據(jù)證明或者拒絕檢測的，不予認(rèn)定為工傷或者視同工傷;

(九)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交民政部門頒發(fā)的《革命傷殘軍人證》以及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)證明;

(十)直系親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明;

(十一)工會(huì)組織代表為傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交工會(huì)介紹信和辦理人的身份證明。

第三章初審

第七條所在縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審。

對(duì)申請(qǐng)人提交材料完整的，在5日內(nèi)及時(shí)掃描所有工傷認(rèn)定申請(qǐng)的原始材料，制作統(tǒng)一的電子文檔，上傳市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科;

申請(qǐng)人提交材料不完整的，所在縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局當(dāng)場或者在5日內(nèi)出具《普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料告知書》?？h(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局收集全部工傷認(rèn)定所需材料后，及時(shí)掃描所有工傷認(rèn)定申請(qǐng)的原始材料(含取證材料)，制作統(tǒng)一的電子文檔上傳市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科。

第四章審核

第八條市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科收到縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局上傳工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料后，及時(shí)對(duì)工傷認(rèn)定材料進(jìn)行審核。

材料審核通過的由市人力資源和社會(huì)保障局作出受理或者不予受理決定;

材料審核未通過的，填寫《普洱市工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料通知書》并書面通知縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局，縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局及時(shí)通知申請(qǐng)人補(bǔ)正并上傳相關(guān)材料。市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科收到補(bǔ)正材料后作出受理或者不予受理決定。

第九條受理、不予受理由市人力資源和社會(huì)保障局決定后由市局工傷保險(xiǎn)科制作《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》或《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》并及時(shí)送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人。

第十條有下列情形之一的，市人力資源和社會(huì)保障局不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：

(一)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的;

(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過法定時(shí)效的;

(三)不屬于統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門管轄范圍的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。

第十一條市人力資源和社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，遇有以下情形之一的，中止工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定中止通知書》：

(一)勞動(dòng)者與用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動(dòng)爭議期間的;

(二)需要有關(guān)部門對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;

(三)由于其他不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的;

(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

工傷認(rèn)定中止的情形消失或申請(qǐng)人提供新的證據(jù)后，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

工傷認(rèn)定中止的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第五章決定

第十二條人力資源和社會(huì)保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第十三條人力資源和社會(huì)保障局在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí)，對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的格式和要求的，人力資源和社會(huì)保障局可以要求出具證據(jù)部門重新提供。

第十四條人力資源和社會(huì)保障局工作人員對(duì)申報(bào)工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十五條人力資源和社會(huì)保障局工作人員在工傷認(rèn)定調(diào)查過程中，根據(jù)需要可以調(diào)取以下證據(jù)：

(一)與案件有關(guān)的書證、物證;

(二)當(dāng)事人對(duì)事實(shí)經(jīng)過的陳述;

(三)用人單位對(duì)事故的調(diào)查報(bào)告;

(四)證人的證言(筆錄或錄音);

(五)現(xiàn)場勘驗(yàn)記錄;

(六)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)傷亡事故的結(jié)論性意見;

(七)與傷亡事故有關(guān)的音像圖文資料;

(八)其他與傷亡事故有關(guān)的證明材料。

第十六條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。需要用人單位提出有關(guān)舉證材料的，所在縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局制作《普洱市工傷認(rèn)定舉證通知書》，送交有關(guān)用人單位。

用人單位收到《普洱市工傷認(rèn)定舉證通知書》后，應(yīng)提交相關(guān)證據(jù)(包括單位對(duì)傷亡事故的意見、物證、證人證言與證明材料)。用人單位拒收《普洱市工傷認(rèn)定舉證通知書》或超過規(guī)定時(shí)限拒不舉證的，人力資源和社會(huì)保障部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十七條市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是否認(rèn)定工傷決定，并下達(dá)《認(rèn)定工傷決定書》或《不予認(rèn)定工傷決定書》。

第十八條對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，由市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科作出工傷認(rèn)定決定。

第十九條對(duì)于事實(shí)不夠清楚、權(quán)利義務(wù)不夠明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，由市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科提出，由市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定工作組作出工傷認(rèn)定決定。

第六章送達(dá)

第二十條市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)科應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

工傷認(rèn)定法律文書的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行，并填寫《普洱市工傷認(rèn)定文書送達(dá)回證》。

送達(dá)的方式：

(一)直接送達(dá)

(二)留置送達(dá)

(三)委托送達(dá)

(四)郵寄送達(dá)

(五)轉(zhuǎn)交送達(dá)

(六)公告送達(dá)

第七章歸檔

第二十一條工傷認(rèn)定結(jié)束后，縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)將工傷認(rèn)定有關(guān)資料，按照時(shí)間順序，采取一案一件的方式裝訂存檔，保存50年。

第二十二條工傷認(rèn)定案卷內(nèi)容包括：

(一)卷宗目錄;

(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表及其它申請(qǐng)材料;

(三)受理或不予受理通知;

(四)補(bǔ)正材料通知及補(bǔ)正材料;

(五)舉證通知及舉證材料;

(六)延長申請(qǐng)時(shí)限通知;

(七)中止通知;

(八)工傷認(rèn)定(不予認(rèn)定)決定;

(九)送達(dá)回證;

(十)調(diào)查筆錄;

(十一)其他需要存檔備查的材料。

第八章爭議

第二十三條職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)不予受理決定、工傷認(rèn)定(不予認(rèn)定)決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第九章附則

第二十四條各縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局在完成工傷認(rèn)定工作過程中涉及的業(yè)務(wù)文書，加蓋縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局行政章。

第二十五條本工作規(guī)程由普洱市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十六條本工作規(guī)程自發(fā)文之日起執(zhí)行。