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市政府關(guān)于印發(fā)泰州市工傷保險管理辦法的通知

泰政規(guī)[2016]1號

各市（區(qū)）人民政府，泰州醫(yī)藥高新區(qū)管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：

《泰州市工傷保險管理辦法》已于2016年1月29日經(jīng)市政府第34次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2016年4月1日起施行。

泰州市人民政府

2016年2月17日

泰州市工傷保險管理辦法

第一條 為進(jìn)一步健全工傷保險制度，保障職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風(fēng)險，維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）和《江蘇省實(shí)施<工傷保險條例>辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）及其職工或者雇工（以下稱職工）參加工傷保險以及相關(guān)管理活動，適用本辦法。

第三條 市人力資源和社會保障部門為市社會保險行政部門，負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作。市（區(qū)）人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本地區(qū)的工傷保險工作。

海陵區(qū)、高新區(qū)工傷認(rèn)定工作由市人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)，其他市（區(qū)）工傷認(rèn)定工作由各市（區(qū)）人力資源和社會保障部門分別負(fù)責(zé)。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條 衛(wèi)生計(jì)生、公安、住建、建工、水利、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門依照各自職責(zé)，共同做好工傷保險工作。

第五條 街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)行社會化管理的工傷人員和享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員的管理服務(wù)工作。

第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政年度部門預(yù)算。

第七條 工傷保險實(shí)行基金市級調(diào)劑統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一參保范圍和對象、統(tǒng)一工傷認(rèn)定辦法、統(tǒng)一勞動能力鑒定、統(tǒng)一工傷保險費(fèi)率、統(tǒng)一工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)算機(jī)信息管理。

第八條 根據(jù)國家規(guī)定和全市工傷保險基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則確定工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。

工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的調(diào)整，由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門提出方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位依法登記的經(jīng)營范圍，按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

第十條 市人力資源和社會保障部門根據(jù)國家和省工傷保險費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合全市工傷保險費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，制定全市費(fèi)率浮動辦法。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照費(fèi)率浮動辦法，確定各用人單位費(fèi)率浮動檔次。

第十一條 對難以按照工資總額繳納社會保險費(fèi)的建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等部分行業(yè)流動就業(yè)人員可以優(yōu)先參加工傷保險，具體參保繳費(fèi)辦法由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及其他相關(guān)職能部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合全市實(shí)際情況另行制定。

第十二條 勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣職工的，應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為職工參加工傷保險。職工按照用工單位所在地規(guī)定享受工傷保險待遇。

第十三條 應(yīng)當(dāng)在工傷保險基金中列支工傷預(yù)防費(fèi)用，用于引導(dǎo)用人單位和職工預(yù)防工傷事故的發(fā)生。

工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理，由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定提出方案，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十四條 工傷保險基金實(shí)行市級風(fēng)險調(diào)劑金制度。各市（區(qū)）應(yīng)當(dāng)按照上季度實(shí)際征繳工傷保險費(fèi)的10%上解市工傷保險風(fēng)險調(diào)劑金財(cái)政專戶；風(fēng)險調(diào)劑金總額達(dá)到市（區(qū)）當(dāng)?shù)毓ｋU基金上一年度收入總額后，經(jīng)市人力資源和社會保障部門、市財(cái)政部門同意，可暫停上解。

市（區(qū)）工傷保險基金出現(xiàn)累計(jì)赤字的，可以向市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請風(fēng)險調(diào)劑金。市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政部門審核后符合條件的，從市風(fēng)險調(diào)劑金調(diào)用。市（區(qū)）工傷保險基金加上調(diào)劑金仍無法滿足當(dāng)年支付的差額部分，由市（區(qū)）財(cái)政先行墊付，以后分年度從本地工傷保險基金和市風(fēng)險調(diào)劑金中歸還。

第十五條 依法應(yīng)當(dāng)由省人力資源和社會保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的，申請人應(yīng)當(dāng)向市人力資源和社會保障部門提出申請。

第十六條 用人單位未按規(guī)定提交工傷認(rèn)定申請，自職工受到事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請之日止，發(fā)生符合規(guī)定的工傷醫(yī)療康復(fù)、輔助器具配置、住院伙食補(bǔ)助、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助等工傷待遇費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

第十七條 申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）勞動合同、聘用合同或工資發(fā)放表、考勤記錄、兩個以上同事證明等能確認(rèn)勞動關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系的有效證明材料；

（二）職工身份證明；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料。患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)提交有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書；

（四）事故現(xiàn)場影像、證人證言及證人身份等事故情況證明材料。

第十八條 工傷認(rèn)定涉及下列情形的，應(yīng)當(dāng)提交相應(yīng)的證明材料：

（一）屬于在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交工作時間表，行駛路線圖，以及有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書。相關(guān)法律文書不存在或內(nèi)容不明確的，應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料；

（二）屬于因工外出期間事故傷害的,除提交證明因工外出的原始材料外，其中受到交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故證明；發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)提交人民法院宣告失蹤或死亡的法律文書，該法律文書不存在的應(yīng)當(dāng)提交其他有效證明材料；受到其他意外事故傷害的,提交相關(guān)證明材料；

（三）屬于在搶險、救災(zāi)等維護(hù)國家利益和公共利益的活動中受到傷害的，提交縣級以上人民政府民政部門或公安機(jī)關(guān)出具的相關(guān)證明材料；

（四)屬于因公、因戰(zhàn)致殘的退伍轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定結(jié)論；

（五）屬于借調(diào)人員的，提交雙方用人單位的借調(diào)協(xié)議書和對事故的調(diào)查材料；

（六）申請人委托代理人申請工傷認(rèn)定的，提交授權(quán)委托的證明材料；

（七）申請因工死亡認(rèn)定的，提交職工死亡醫(yī)學(xué)診斷證明、火化證明或戶口注銷登記證明。

第十九條 事故傷害發(fā)生涉及“故意犯罪的”，應(yīng)當(dāng)以司法機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

事故傷害發(fā)生涉及“醉酒或者吸毒的”或“自殘或者自殺的”，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見或人民法院生效判決等法律文書為依據(jù)，但法律文書不存在或內(nèi)容不明確以及有證據(jù)足以推翻結(jié)論性意見的，人力資源和社會保障部門可以根據(jù)其他有效證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定。

第二十條 人力資源和社會保障部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，依法作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

補(bǔ)正材料的期限一般為15日，申請人因特殊原因確需延長補(bǔ)正期限的，可以向人力資源和社會保障部門申請并經(jīng)其同意后適當(dāng)延長。

第二十一條工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)不予受理：

（一）申請人不具備申請資格的；

（二）工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時效且無法定理由的；

（三）申請材料不完整又未按要求補(bǔ)正的；

（四）沒有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。

第二十二條 職工或其近親屬認(rèn)為工傷認(rèn)定申請超過申請期限屬于下列情形導(dǎo)致的，應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)有效證明材料。

（一）不可抗力；

（二）人身自由受到限制；

（三）用人單位原因；

（四）職工或其近親屬在規(guī)定期限內(nèi)提出了工傷認(rèn)定申請，而人力資源和社會保障部門未登記；

（五）當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系申請仲裁或提起民事訴訟。

第二十三條 人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其近親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。用人單位、職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)配合人力資源和社會保障部門調(diào)查核實(shí)，并提供有關(guān)證據(jù)材料。

第二十四條 職工或者其近親屬申請工傷認(rèn)定的，人力資源和社會保障部門應(yīng)當(dāng)通知其用人單位，用人單位認(rèn)為不是工傷的，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)提供證據(jù)，因特殊原因確需延長的，可以向人力資源和社會保障部門申請并經(jīng)其同意后延長至30日。

用人單位無正當(dāng)理由在規(guī)定的限期內(nèi)未提供證據(jù)的,人力資源和社會保障部門可以根據(jù)職工或者其近親屬、工會組織提供的證據(jù)，或者經(jīng)調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第二十五條 從事工傷認(rèn)定的工作人員與工傷認(rèn)定當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十六條 人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：

（一）因法律適用問題需要有權(quán)部門作出法律解釋或者確認(rèn)的；

（二）因客觀原因?qū)е鹿J(rèn)定暫時無法進(jìn)行的；

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以中止的其他情形。

第二十七條 人力資源和社會保障部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系、人事關(guān)系或聘用關(guān)系存在爭議且無法確認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，工傷認(rèn)定中止。勞動關(guān)系依法確認(rèn)后，申請人應(yīng)當(dāng)將有關(guān)法律文書送交工傷認(rèn)定受理部門，工傷認(rèn)定受理部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

第二十八條 職工發(fā)生工傷時有下列情形之一的，按照用工責(zé)任確定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位：

（一）職工與兩個或兩個以上單位同時建立勞動關(guān)系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任；

（二）勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任；

（三）單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任；

（四）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用工單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任；

（五）個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

（六）依法被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員，由職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書中明確的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第二十九條 人力資源和社會保障部門作出工傷認(rèn)定申請不予受理、終止工傷認(rèn)定以及工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人行政復(fù)議和行政訴訟的權(quán)利。

第三十條 市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)全市勞動能力鑒定工作。

第三十一條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立勞動能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤＜覍?shí)行聘任制，聘任期為三年，可以連續(xù)聘任。

第三十二條 勞動能力鑒定包括勞動功能障礙程度等級鑒定、生活自理障礙程度等級鑒定和延長停工留薪期確認(rèn)、舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、配置或更換輔助器具確認(rèn)、工傷職工康復(fù)確認(rèn)、工亡職工供養(yǎng)親屬是否完全喪失勞動能力確認(rèn)等。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級。

第三十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬提出申請，并提供以下材料：

（一）被鑒定對象身份證明材料；

（二）工傷認(rèn)定決定書；

（三）病歷摘要、出院記錄、醫(yī)療檢查報告、職業(yè)病診斷鑒定書等病史材料；

（四）申請勞動能力復(fù)核鑒定和復(fù)查鑒定的，還需提供上次鑒定結(jié)論；

（五）其他需要的材料。

第三十四條 組織勞動能力鑒定，應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三名或五名相關(guān)專業(yè)的人員組成專家組進(jìn)行，專家組提出鑒定意見，市勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的意見，作出勞動能力鑒定結(jié)論或相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論。

第三十五條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

勞動能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的，鑒定期限可以適當(dāng)延長，但延長期限不得超過30日。

第三十六條 根據(jù)勞動能力鑒定需要，勞動能力鑒定委員會可以安排被鑒定對象在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的輔助醫(yī)學(xué)檢查。

第三十七條 用人單位、工傷職工或者其近親屬對市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度、生活自理障礙程度初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到初次鑒定結(jié)論15日內(nèi)提請復(fù)核鑒定。對復(fù)核鑒定結(jié)論仍不服的，可以在收到復(fù)核鑒定結(jié)論15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提請?jiān)俅舞b定。

市勞動能力鑒定委員會作出確認(rèn)事項(xiàng)的結(jié)論為最終結(jié)論。

第三十八條 勞動能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費(fèi)用，工傷職工參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；工傷職工未參加工傷保險的，由用人單位支付。

工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的，停止支付工傷保險待遇。

第三十九條 工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所屬地人力資源和社會保障部門確認(rèn)，并由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。

工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)協(xié)議約定為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)。

用人單位應(yīng)當(dāng)采取積極措施保證受傷職工得到及時救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急的，可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)搶救傷情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時將受傷職工轉(zhuǎn)入工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第四十條 工傷職工停工留薪期滿或在停工留薪期內(nèi)治愈的，應(yīng)當(dāng)及時恢復(fù)工作，用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排。

工傷職工停工留薪期滿后仍然需要停工治療的，用人單位、工傷職工或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)，延長期限最長不超過12個月。

第四十一條 經(jīng)市以上人力資源和社會保障部門評定確認(rèn)達(dá)到國家工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，可以與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷康復(fù)服務(wù)協(xié)議，提供工傷康復(fù)服務(wù)。

工傷職工經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的，應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)。

第四十二條 工傷職工住院伙食補(bǔ)助、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政部門確定并適時調(diào)整。

第四十三條 工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)需要配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)在輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)安裝配置。

第四十四條 職工因工死亡或在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡，其近親屬可以按照規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以按規(guī)定享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇，但不得與其他社會保險待遇重復(fù)享受。

第四十五條 申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工亡職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

第四十六條 被供養(yǎng)人有下列情形的，還應(yīng)當(dāng)分別提交以下材料：

（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；

（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交縣級以上民政部門出具的收養(yǎng)關(guān)系證明；

（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交市勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論。

第四十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年對領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金人員進(jìn)行復(fù)核，領(lǐng)取人員喪失供養(yǎng)條件的，應(yīng)當(dāng)及時停止發(fā)放供養(yǎng)親屬撫恤金。

第四十八條 一至四級傷殘職工應(yīng)當(dāng)作為在職職工參加社會保險，符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的，停止發(fā)放傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

達(dá)到法定退休年齡、尚不符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的一至四級傷殘職工，應(yīng)當(dāng)按照基本養(yǎng)老保險管理規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)，由工傷保險基金發(fā)放傷殘津貼。

一至四級傷殘職工傷殘情況發(fā)生變化的，傷殘津貼以傷殘等級改變前傷殘津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)除以原計(jì)發(fā)比例乘以傷殘等級改變后計(jì)發(fā)比例調(diào)整。五至十級傷殘職工傷殘情況發(fā)生變化，傷殘等級改變?yōu)橐恢了募壍模瑐麣埥蛸N以本人復(fù)查鑒定結(jié)論前十二個月的平均繳費(fèi)工資為基數(shù)核定。已享受基本養(yǎng)老保險待遇的工傷人員，其傷殘等級改變后，不再核定傷殘津貼。

一至四級傷殘職工未達(dá)到法定退休年齡，但其所在單位依法破產(chǎn)、解散、改制的，破產(chǎn)、解散、改制單位應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)變現(xiàn)中向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性繳納傷殘人員傷殘津貼和社會保險費(fèi)，一至四級傷殘職工納入社會化管理。

一至四級傷殘職工仍在用人單位領(lǐng)取在職待遇的，不得享受傷殘津貼和生活護(hù)理費(fèi)。

第四十九條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由市人力資源和社會保障部門會同市財(cái)政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時調(diào)整。

（一）傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整實(shí)行一定比例增加、適當(dāng)向待遇偏低人員傾斜的方法。增加比例=城鎮(zhèn)非私營企業(yè)職工平均工資上漲幅度×40%＋地區(qū)平均繳費(fèi)基數(shù)上漲幅度×30%＋居民消費(fèi)價格水平上漲幅度×30%，城鎮(zhèn)非私營企業(yè)職工平均工資、地區(qū)平均繳費(fèi)基數(shù)、居民消費(fèi)價格水平上漲幅度為負(fù)數(shù)時，用0替代計(jì)算。

（二）完全、大部分、部分護(hù)理依賴的工傷職工生活護(hù)理費(fèi)按照統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鎮(zhèn)非私營企業(yè)職工平均工資對應(yīng)50%、40%、30%發(fā)放。

第五十條 五至十級傷殘職工按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動、人事或聘用關(guān)系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：五級18萬元，六級14.5萬元，七級11萬元，八級7萬元，九級4.5萬元，十級2.5萬元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：五級8.5萬元，六級8萬元，七級4萬元，八級3萬元，九級2萬元，十級1.5萬元。

患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在前款規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省人民政府確定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。

第五十一條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動、人事或聘用關(guān)系，且解除關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照以下結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)比例執(zhí)行，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。

（一）不足5年的，按照80%支付；

（二）不足4年的，按照60%支付；

（三）不足3年的，按照40%支付；

（四）不足2年的，按照20%支付；

（五）不足1年的，按照10%支付。

工傷職工達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第五十二條 原在部隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，并取得革命傷殘證明，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)，被認(rèn)定視同為工傷的職工，與用人單位解除或終止勞動關(guān)系時，按照《條例》規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，以后舊傷復(fù)發(fā)的，不再認(rèn)定視同為工傷和享受工傷保險待遇。

第五十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時為職工申報參加工傷保險，自經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到用人單位申報時起算參保。

用人單位未為職工申報參加工傷保險或者參加工傷保險后中斷繳費(fèi)期間，職工發(fā)生工傷的,該工傷職工依法應(yīng)當(dāng)享受的各項(xiàng)工傷保險待遇由用人單位支付。用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳工傷保險費(fèi)和滯納金的，申報補(bǔ)繳后新發(fā)生的工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通食宿補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及申報補(bǔ)繳后解除或者終止勞動關(guān)系時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金按規(guī)定支付。

用人單位未為其連續(xù)繳費(fèi)的職工在繳費(fèi)期間發(fā)生工傷的，中斷繳費(fèi)期間的工傷保險待遇由用人單位按規(guī)定支付。

第五十四條 用人單位未為職工足額繳納工傷保險費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的，差額部分由用人單位承擔(dān)。

用人單位對未為職工足額繳納的工傷保險費(fèi)依法補(bǔ)繳的，工傷保險基金對申報補(bǔ)繳前的工傷保險待遇不予補(bǔ)差，對申報補(bǔ)繳后新發(fā)生的工傷保險待遇按規(guī)定執(zhí)行。

第五十五條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后提出勞動能力鑒定復(fù)查鑒定申請的，勞動能力鑒定委員會不予受理。

第五十六條 本辦法實(shí)施前，用人單位在破產(chǎn)、改制過程中已對工傷職工待遇做出處理的，不再重新核發(fā)其工傷保險待遇。

第五十七條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金為工傷發(fā)生時的待遇，在勞動能力鑒定結(jié)論作出后按照工傷發(fā)生時的本人工資計(jì)發(fā)；一至四級傷殘職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)。

因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金按工亡職工死亡當(dāng)月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)；供養(yǎng)親屬撫恤金自工亡職工死亡的次月起計(jì)發(fā)。

第五十八條 下列項(xiàng)目由工傷保險基金列支：

（一）符合基金支付范圍的工傷保險待遇；

（二）勞動能力鑒定費(fèi)用；

（三）工傷保險風(fēng)險調(diào)劑金；

（四）工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費(fèi)用；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的其他費(fèi)用。

第五十九條工傷保險基金不支付工傷職工的下列費(fèi)用：

（一）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費(fèi)用；

（二）工傷職工未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)去外地的治療費(fèi)用。

第六十條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第六十一條 拒絕支付全部或部分工傷待遇費(fèi)用的用人單位，經(jīng)勞動監(jiān)察機(jī)構(gòu)核實(shí)確認(rèn)后，列入不誠信用人單位名單，并向社會公布。

第六十二條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險的違法違紀(jì)行為，有權(quán)舉報。相關(guān)部門和單位工作人員存在有關(guān)工傷保險的違法違紀(jì)行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十三條 除一次性工亡補(bǔ)助金外，工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)算年度管理，具體為當(dāng)年7月1日至次年6月30日。上一年度職工平均工資是指統(tǒng)計(jì)部門當(dāng)年公布的前一年度標(biāo)準(zhǔn)，每年7月1日由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一變更。

第六十四條 本辦法所稱本人工資，按以下口徑執(zhí)行：

（一）發(fā)生工傷時本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。

（二）難以安排工作時本人工資，是指工傷職工難以安排工作前12個月平均月繳費(fèi)工資。

（三）工傷復(fù)發(fā)時本人工資，是指工傷職工工傷復(fù)發(fā)前12個月平均月繳費(fèi)工資。

不足12個月的，按照實(shí)際發(fā)生的月平均繳費(fèi)工資計(jì)算；不足1個月的以用人單位職工平均月繳費(fèi)工資計(jì)算。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

第六十五條 本辦法自2016年4月1日起施行。2005年4月27日泰州市人民政府令第1號發(fā)布的《泰州市工傷保險管理辦法》同時廢止。

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