諒解書（居中） 甲方：姓名（XXX），性別，出生日期，戶籍所在地，住址。
　　 乙方：姓名（某某某），性別，出生日期，戶籍所在地，住址。
　　 受害人某某某與被告人XXX一案，經(jīng)人調(diào)解，現(xiàn)被告人XXX已經(jīng)賠償受害人某某某各項(xiàng)損失（可以注明賠償金額，用大寫寫明）。
　　鑒于此，受害人某某某明確表示原諒被告人XXX的行為，并且不再追究被告人XXX刑事責(zé)任及民事責(zé)任，望XX法庭（公安局/檢察院）對(duì)被告人XXX從輕處罰。
　　 上述意見，均當(dāng)事人本人真實(shí)意思表示。
　　 本諒解書一式三份，甲乙方各執(zhí)一份，見證人留存一份。
　　 （下方簽字，按手印或印章） 甲方：_________ 甲方：___________ 乙方：_________ 乙方：___________ 見證人：_________ 見證人：___________ 2011年X月X日 因?yàn)槟銢]有將案情說的太詳細(xì)，所以只能給出上述格式。
　　 基本格式如此，希望能幫到你

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