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生育保險報銷流程(生育保險報銷流程)

2023-06-06 20:06發布

生育保險報銷流程

以北京市為例 參加生育保險的職工發生生育保險醫療費用時,應當出示“社會保障卡”(或“新發與補『換』社會保障卡領卡憑證”)和《北京市生育服務證》(或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》)就醫。 門診發生的生育相關醫療費用由個人先現金墊付,不需用“社會保障卡”刷卡結算,并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按照規定由生育保險基金支付的醫療費用,由用人單位匯總,并填寫相應表格,于每月1-20日向參加生育保險的繳費區、縣、的醫保中心申報結算。 住院發生的相關費用,由醫院按照生育保險的有關規定記賬,不需要再到醫保中心手工報銷。只有因入院時黑名單或急診入院未帶“社會保障卡”或“新發與補『換』社會保障卡證明”等情況,可申請手工報銷 一、北京市生育保險報銷須知 (一) 生育的醫療費用 1、 產前檢查的醫療費用 2、 分娩的醫療費用 (二)計劃生育的醫療費用 職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。 二、申報生育保險醫療費用需提交材料 (一)產前檢查醫療費用申報時需提交的材料 1、《北京市生育報銷手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載) 2、《北京市生育險保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載) 3、原始票據 4、北京市醫療保險專用處方底方 5、檢查、治療明細單 6、醫學診斷證明書(需要有孕周數)復印件 7、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件 8、嬰兒出生證明(或死亡,引(流)產證明)復印件 9、結婚證的復印件 (二)分娩醫療費用申報時需提交的材料 1、《北京市生育報保險手工報銷費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載) 2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載) 3、原始收據 4、醫療費用明細清單 5、醫院全額結賬證明 6、單位說明 7、醫學診斷證明書(需要有孕周數)復印件 8、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件 9、嬰兒出生證明(或死亡,引(流)產證明)復印件 10、結婚證的復印件 (三)計劃生育的醫療費用申報時需提交的材料 1、北京市生育報保險手工報銷醫療費用手工報銷費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載) 2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載) 3、原始收據 4、醫療費用明細清單 5、檢查、治療明細單 6、醫學診斷證明書(復印件) 7、單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章) 三、注意事項 1、職工享受生育保險待遇,應當符合國家和本事計劃生育的有關規定,未婚職工不享受生育報銷待遇; 2、產前檢查費用在孩子出生后一次性申報,申報截止時限為次年的1月20日; 3、用人單位應及時匯總參保人員生育報銷費用相關材料,并按費用發生時間順序進行排列,按照提交材料的順序裝訂后向海淀區醫保中心申報; 4、持外地生育服務證者,需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》; 5、稽留流產、不全流產、完全流產、清宮術、先兆流產(保胎、妊娠狀態等不算基本醫療,社保看處方第一診斷)不屬于生育險范疇、當次費用按照基本醫療費用申請;之前相關門診檢查費按生育保險的產前檢查申報; 6、因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細情況說明予以報銷 7、申報外地分娩費用時,需提供當地醫保部門出具的就醫醫院級別證明; 8、生育報銷各種表格填寫齊全,不能空項,金額準確 9、退單再次申報時,除《申報表》外,請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》; 10、《申報表》“項目類別” 西藥費總金額:西藥 中藥費總金額:中成藥、中草藥 檢查費總金額:常規檢查、CT、核磁、B超、放射 治療費總金額:治療費、手術費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費 化驗費總金額:化驗費 材料費總金額:材料費 其他總金額:其他、床位費、取暖費、陪床費、護理費、診療費 希望可以幫到您

生育保險報銷流程(男方生育保險報銷流程)

  生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。   1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;   2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;   3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算; 申請人提......

生育險報銷流程(男職工生育險報銷流程)

可以報銷的,...

北京生育險報銷的內容有哪些,怎么報銷(北京生育險報銷流程)

一、北京生育險報銷內容 1、產前檢查費用的報銷。女職工在終止妊娠后將產前檢查費用單據一次性交單位,由用人單位負責到社會保險經辦機構辦理報銷手續。 2、住院生育醫療費用、計劃生育手術費用的報銷。參保職工發生的住院醫療費用,定點醫療機構要按生育保險的有關規定記帳。應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。 3、參保職工因生育發生的門(急)診的生育保險醫療費用的報銷。參保職工因生育發生的門(急)診的生育保險醫療費用,個人先現金墊付,并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按......

生育保險報銷流程(生育保險報銷流程)


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