1醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1.1醫(yī)院方面的原因“醫(yī)鬧”是近幾年社會中出現(xiàn)的不正常社會現(xiàn)象，是患者家屬對醫(yī)療事故的處理產(chǎn)生意見分歧，對疾病死亡責任不同判斷，受利益驅(qū)使希望通過鬧事、暴力獲得經(jīng)濟上的好處?！搬t(yī)鬧”損害了醫(yī)院的名譽，擾亂了醫(yī)院的正常工作秩序，而工作場所暴力［1］使醫(yī)務人員的人身安全得不到保障，同時也影響了醫(yī)療水平的正常發(fā)揮。醫(yī)院為了息事寧人也只好賠錢了事。在北京市，2005年101例醫(yī)療損害案中，77%案例判斷醫(yī)院給予賠償。

1.2醫(yī)生方面

1.2.1有的醫(yī)生一味追求高收入，沒有強化醫(yī)德醫(yī)風意識，在工作中“吃回扣”、“收紅包”等商業(yè)賄賂和腐敗現(xiàn)象時有發(fā)生，使得人們對醫(yī)生的形象大打折扣。一旦發(fā)生意外，家屬就會把一切責任推向醫(yī)生。

1.2.2在“舉證倒置”的情況下，大多醫(yī)療機構和醫(yī)務人員把本來不須做的檢查全部做個遍，以免“漏診”。這樣不但增加了患者的經(jīng)濟負擔，而且醫(yī)患間缺乏信任，醫(yī)生的診療技術并沒有得到提高，只是通過輔助檢查來協(xié)助診斷，成了一名“太平醫(yī)生”。

1.3患者方面

1.3.1由于傳統(tǒng)的醫(yī)藥費報銷制度取消，醫(yī)療費用由患者自己負擔。而藥品、醫(yī)療費用較高，患者經(jīng)濟負擔越來越重，在處方上幾乎看不到便宜藥，這些費用超出許多家庭承受能力。人們潛意識里有一種對醫(yī)院的反感、不信任。一旦遇上突發(fā)事件，必然使家屬產(chǎn)生過激行為而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.3.2隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，患者對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全提出了更高的要求，用法律來衡量醫(yī)療行為和后果意識不斷增強。護理人員一旦侵犯了患者的權利，不管其行為是故意還是過失，是好心還是惡意，都有可能引起護患糾紛［2］。有的家屬甚至只認準一個理，患者是活著進醫(yī)院的，現(xiàn)在死在醫(yī)院，必須賠錢，否則鬧事不讓醫(yī)院正常工作。

2預防措施

2.1醫(yī)院方面

2.1.1醫(yī)院可以設立醫(yī)療糾紛投訴辦公室，并有專人負責，不能成為“意見箱”是一種擺設。當患者對醫(yī)療質(zhì)量不滿時，可以到投訴辦公室反映情況，投訴辦公室應盡快調(diào)查落實并及時解決問題。這樣，不僅可以避免醫(yī)療糾紛，還可以減少患者因不滿而四處宣揚給醫(yī)院造成負面影響。當醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時，投訴辦公室應積極主動與家屬溝通協(xié)商解決，如無法達到共識可訴訟法律裁決。

2.1.2醫(yī)院要加大醫(yī)學知識普及力度，讓老百姓了解一些醫(yī)學發(fā)展規(guī)律和基本醫(yī)療常識，認識醫(yī)學的高風險性，對治療效果有恰當?shù)钠谕担蛔尨蠹抑滥壳搬t(yī)學還存在有許多“黑洞”。很多疾病的病因和藥物作用于人體的機制都是人類尚未認知的，加上患者個體差異，許多疾病尚難治愈，醫(yī)療風險不可避免。所以，在工作中，醫(yī)務人員對所采取的醫(yī)療行為應積極履行告知義務，特別是對具有一定危險性的醫(yī)療處置向病人充分說明療效和后果，取得病人的理解和同意。

2.1.3醫(yī)院應當為醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任保險。當醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可不正面接觸，避免矛盾激化。保險公司作為中介來協(xié)調(diào)，醫(yī)務人員可從復雜的醫(yī)患矛盾中解脫出來，從而做好本職工作。

2.1.4醫(yī)院定期組織在崗醫(yī)務人員學習與臨床相關的法律知識并討論，加強醫(yī)務人員的法制觀念。實習醫(yī)生、護士要進行崗前臨床法律知識學習［3］。這些措施都可以降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2.2醫(yī)生方面

2.2.1醫(yī)生必須提高診療技術水平，與患者建立共同參與的醫(yī)患模式，相互配合，切實履行告知義務。減少不必要的檢查，讓患者花最少的錢，得到最好的治療，以減輕患者的經(jīng)濟負擔和心理負擔。

2.2.2醫(yī)生要加強自身素質(zhì)修養(yǎng)。以感恩之心尊重患者，樹立治病救人的崇高思想，全心全意為人民服務，博得患者的信任。規(guī)范醫(yī)療行為，這是醫(yī)務人員的神圣職責，也是應盡的法律責任。

2.2.3醫(yī)務人員在臨床工作中要有法制意識，自覺遵守各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，充分認識違反法令、法規(guī)的醫(yī)療行為可能導致的法律后果，在執(zhí)業(yè)的同時保護自己的正當合法權益。

2.3患者方面醫(yī)院不是“保險箱”，生老病死是客觀規(guī)律，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件和技術下沒有達到預期治療效果，希望患者及家屬理解，不能憑鬧事解決問題，治好病恢復健康才是關鍵的，也是醫(yī)患的共同愿望。

最后，呼吁給醫(yī)院、給醫(yī)務人員一個良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，給患者一個良好的就醫(yī)環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系。