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醫療糾紛協議書范本包含哪些內容

2023-06-06 04:59發布

醫療糾紛協議書范本包含哪些內容

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甲方:______(醫院)

乙方:______(患方)

患者基本情況:

姓名:______性別:______年齡:______住址:______

住院號:______

患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:

住院______天,患者治療結果:______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。

乙方認為______是甲方造成的。

甲方認為______。

經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。

三、賠償款給付時間:______

四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。

六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付元。

七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。

甲方:______乙方:______

見證律師(或公證):______

______年______月______日

如果你此時需要用到醫療糾紛處理方面的協議書,可以適當的參考一下律聊網小編帶來的醫療糾紛協議書范本,但具體的內容還是要根據當事人實際商量的來書寫,否則的話寫出來的協議書就無法解決你們的問題。更多相關知識您可以咨詢律聊網律師。


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