保險理賠后訴訟風(fēng)險

從現(xiàn)今保險公司理賠環(huán)節(jié)中的風(fēng)險管理來看，在對理賠工作的處理上，保險公司缺乏風(fēng)險管理的認識，單方面的追求保險業(yè)務(wù)量的增加，忽視了理賠風(fēng)險的處理。公司理賠部門缺乏既有過硬的理賠業(yè)務(wù)素質(zhì)，又具有風(fēng)險管理經(jīng)驗的復(fù)合型人才，理賠部門對理賠風(fēng)險的研究也明顯不到位，在理賠風(fēng)險管理體系的建立健全上缺乏認識。同時，受有限的風(fēng)險認知能力和技術(shù)能力的限制，對于風(fēng)險分析和評價的水平較低，無法抓住風(fēng)險管理工作的重點。絕大多少的保險公司在理賠環(huán)節(jié)上都缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、完善的風(fēng)險管理和控制機制，即使有的保險公司建立風(fēng)險控制機制，也常常因為營銷業(yè)務(wù)的影響而流于形式，沒能真正的貫徹落實，形同虛設(shè)。另外保險法律法規(guī)的滯后性和過于原則性也使保險理賠的法律基礎(chǔ)中存在較多漏洞，為理賠工作帶來很多風(fēng)險和糾紛。

保險公司內(nèi)部理賠制度不完善、不明確，工作規(guī)范不全面，在進行理賠的處理中隨意性強。在個別保險公司存在一人兼任調(diào)查和核賠兩個崗位職務(wù)，這就給假理賠提供了契機，增加了理賠環(huán)節(jié)的風(fēng)險。保險公司內(nèi)部對理賠工作人員的考核制度不完善，缺乏明確的獎懲制度，個別理賠工作人員缺乏責(zé)任心，為理賠工作帶來風(fēng)險的同時也增加了理賠的困難。理賠調(diào)查的不深入，調(diào)查手段和技術(shù)的落后給保險公司帶來了訴訟的風(fēng)險。隨著保險欺詐案件的層出不窮，也反映出了保險公司在內(nèi)部控制方面存在的問題，在風(fēng)險防范方面認識不高，工作不到位。

提醒大家在使用保險進行理賠時，要按正確額流程進行，避免不必要的麻煩而影響自己得到賠償。如果有其他相關(guān)問題想要了解，歡迎的免費法律咨詢，可以幫助你解答疑惑。