醫(yī)患協(xié)議書(shū)模板是怎樣的.jpg)
醫(yī)患協(xié)議書(shū)
甲方:_____醫(yī)院
地址:_____聯(lián)系電話(huà):_____郵政編碼:_____乙方:_____性別:_____年齡:__________身份證號(hào)碼:__________住址:_____聯(lián)系電話(huà):_____郵政編碼:_____與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬
(若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)
甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號(hào)碼:_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
1、(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________。
2、(患者的現(xiàn)狀)___________________________________
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。
4、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方:(蓋章)乙方:(簽字)(患者本人)
(患者父母)
(患者配偶)
(患者所有子女)
(委托代理人)
年月日
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的主要內(nèi)容
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容:
(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;
(二)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;
(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
(七)醫(yī)療事故等級(jí);
(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的,鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項(xiàng)內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的,應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說(shuō)明理由。
離婚協(xié)議書(shū)中除了寫(xiě)明雙方的基本情況,如姓名、性別、年齡、住所和雙方結(jié)婚證的號(hào)碼外,還應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明:1、雙方當(dāng)事人同意離婚的意思表示;2、子女撫養(yǎng),即離婚后孩子撫養(yǎng)權(quán)的歸屬以及撫養(yǎng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)與給付方式;3、財(cái)產(chǎn)處理,包括家中物品、金錢(qián)、債權(quán)等財(cái)產(chǎn)的...
還款協(xié)議 甲方(債權(quán)人):_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 地址:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _電話(huà):_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ...
離婚協(xié)議書(shū)中除了寫(xiě)明雙方的基本情況,如姓名、性別、年齡、住所和雙方結(jié)婚證的號(hào)碼外,還應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明:1、雙方當(dāng)事人同意離婚的意思表示;2、子女撫養(yǎng),即離婚后孩子撫養(yǎng)權(quán)的歸屬以及撫養(yǎng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)與給付方式;3、財(cái)產(chǎn)處理,包括家中物品、金錢(qián)、債權(quán)等財(cái)產(chǎn)的...
在協(xié)議離婚中,離婚協(xié)議書(shū)具有相當(dāng)重要的地位。因?yàn)椋瑢?duì)協(xié)議離婚來(lái)說(shuō),雙方自愿是基本條件,對(duì)子女和財(cái)產(chǎn)問(wèn)題已有適當(dāng)處理是必要條件。而離婚協(xié)議書(shū)中它不僅應(yīng)明確是表明雙方自愿離婚的意愿,同時(shí)還應(yīng)明確雙方離婚后比較重要的問(wèn)題,如孩子如何撫養(yǎng),財(cái)產(chǎn)如何...
借條 甲方xxx(身份證號(hào):_________)今收到乙方___________(身份證號(hào):_______ )人民幣_(tái)________ 元。(大寫(xiě)) 借款期限為:______年,從_________年_______月_________日到_...
離婚協(xié)議書(shū)格式、范本與內(nèi)容 離婚協(xié)議書(shū)內(nèi)容:根據(jù)《婚姻登記工作暫行規(guī)范》第六章離婚登記的規(guī)定,當(dāng)事人辦理離婚登記手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)持有離婚協(xié)議書(shū),協(xié)議書(shū)中載明雙方自愿離婚的意思表示以及對(duì)子女撫養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)及債務(wù)處理等事項(xiàng)協(xié)商一致的意見(jiàn)。離婚協(xié)議...
給你個(gè)范本吧: 自愿離婚協(xié)議書(shū) 男方:×××,×年×月×日出生,民族:×族,工作單位:×××,現(xiàn)住址:×××。 女方:×××,×年×月×日出生,民族:×族,工作單位:×××,現(xiàn)住址:×××。 雙方于 ×年×月×日在×市×...
借條 甲方xxx(身份證號(hào):_________)今收到乙方___________(身份證號(hào):_______ )人民幣_(tái)________ 元。(大寫(xiě)) 借款期限為:______年,從_________年_______月_________日到_...
私生子和婚生子享有同等的權(quán)利。私生子的撫養(yǎng)協(xié)議書(shū)可以參照離婚時(shí)婚生子的撫養(yǎng)協(xié)議書(shū)來(lái)寫(xiě)。但是,私生子撫養(yǎng)協(xié)議書(shū)可以增加保密條款,以防女方以此鬧事。 -----------------------------------------------...
不履行協(xié)議,應(yīng)該是以對(duì)方違約為由提起訴訟