當一生之中，走過的路越來越長，我們便越來越可以體會到那句話——“明天和意外，不一定哪個先來臨”。這句話也是保險行業(yè)內(nèi)的一句宣傳標語，但是細細品后，還是有些道理的。因此，保險慢慢進入了千家萬戶的生活之中，但是保險的拒賠理由有時候?qū)嵲谧屓穗y以接受。

下面，法智律師網(wǎng)小編將通過一件有關保險拒賠的真實事例，來科普一下關于意外險的情況，歡迎大家閱讀。

【法智案例】

家住在江蘇省的先生凌某某是一位老實的生意人，和妻子一同經(jīng)營著一家玻璃廠，做事本本分分?？紤]到這個行業(yè)具有一定的危險性質(zhì)，先生凌某某與妻子二人在十家不同的保險公司給自己和廠里工作的員工都買了意外保險，保險的金額已經(jīng)超過350萬元。

可是，讓所有人都沒有想到也難以接受的是，某天，先生凌某某與妻子在廠內(nèi)清點玻璃的數(shù)量時，凌某某負責清點玻璃的數(shù)量并要做記錄，妻子就幫凌某某托著清點出來的玻璃，本來一切都是有條不紊的進行著，沒想到，由于其中的幾塊玻璃粘連在了一起，連同許多的玻璃一起傾倒下來，這一大堆玻璃的重量加在一起足足有1千斤重，先生凌某某的妻子躲避不及，這些玻璃便倒下砸在了妻子身上，凌某某趕緊撥打120急救電話。不幸的是，最終，先生凌某某的妻子在送往醫(yī)院的途中，便搶救無效，失去了生命。

事后，先生凌某某料理好妻子的后事，便持有當?shù)氐墓簿珠_具的“非正常死亡”的證明報告，向購買保險的公司申請相應的意外險理賠，結(jié)果，卻遭到了保險公司的拒絕賠償！

凌某某不能接受，遂即將保險公司訴至法庭。

十家保險公司全部都認為，先生凌某某持有的由公安機關開具的有關妻子“非正常死亡”的報告，并不是保險合同上白紙黑字所寫的“意外死亡”。并且，凌某某提交的“非正常死亡”的證明報告上，也沒有關于“意外”事件的具體描述，因此無法證明凌某某的妻子是“意外死亡”，所以保險不能進行賠償！

經(jīng)過受理此案的法院審理之后，法官認為，相關公安機關開具的“非正常死亡”的證明是屬于保險合同中意外死亡的范圍的，而且，廠內(nèi)的監(jiān)控錄像拍下了發(fā)生意外時的具體情況，也是可以證明凌某某妻子的死亡是由于意外所導致的，因此，法院判決保險公司需賠償凌某某350萬的意外理賠金。

【法智普法】

法律上對意外險有什么規(guī)定么？

《人身保險公司保險條款和保險費率管理辦法》的第十二條規(guī)定：意外傷害保險是指以被保險人因意外事故而導致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。

第十三條：人壽保險和健康保險可以包含全殘責任。

健康保險包含兩種以上健康保障責任的，應當按照一般精算原理判斷主要責任，并根據(jù)主要責任確定險種類別。長期健康保險中的疾病保險，可以包含死亡保險責任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險不得包含死亡保險責任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責任除外。

意外傷害保險可以包含由意外傷害導致的醫(yī)療保險責任。僅包含由意外傷害導致的醫(yī)療保險責任的保險應當確定為醫(yī)療保險。